问题分析：男性，36岁，出现性欲下降，勃起困难，勃起功能障碍，常见的原因有:第一，心理性的勃起功能障碍，常见于偶尔一次性生活失败，或者夫妻感情不和等因素影响。第二，继发性性腺功能低下，是由于随着年龄的增长，体内雄激素水平偏低导致。第三，血管性的勃起功能障碍，是由于动脉硬化等病变导致勃起血管病变，引起勃起功能障碍，可以是全身动脉硬化的早期表现。
指导建议：1.如果一次偶然的性生活失败引起的心理性的勃起功能障碍，需要进行心理调整。2.如果没有心里因素存在，建议到正规医院行性激素六项检查，如果雄性激素水平偏低，可以适当补充雄性激素进行治疗。3.如果性激素正常，建议化验检查血糖，血脂，并测定血压，针对存在的问题，早期治疗。
