性别:男
年龄:59天
问题分析:根据所述,目前复发性口腔溃疡诊断明确。不规律腹泻半年余。拟明确进一步诊疗方案。指导建议:1)因提供的检查、化验结果有限,建议目前可以到消化科,及/或风湿免疫科就诊。2)以腹泻、销售为主要临床表现,建议首先完善肠镜检查;完善大便常规、CRP、ESR、CEA、CA19-9等标志物检查。3)如上述检查无异常,可考虑进一步肝肾功能、淀粉酶,以及自身免疫标志物检查,如ANA等,排除自身免疫性疾病。4)同期,建议完善腹部影像学,如腹部B超,或CT检查。近期可口服益生菌改善腹泻症状。
追问:口服药近一个月了,半托唑、铝酸…、阿莫西林
追问:这几天又打大针:有半托唑、庆大、头包,真是无奈了
追问:风湿免疫也检查了,结果正常的。
回复:泮托拉唑、阿莫西林等不能持续应用。建议完善肠镜检查、腹部CT检查再考虑进一步的治疗方案。