心悸，失眠，对睡眠感觉有恐惧，每天都在想今晚能不能

追问：有心慌，感觉有时手抖，其他都还好，就是对睡眠有恐惧一样，经常会想着今晚能不能睡着，睡觉觉得心里会有其他情绪在阻止入睡，失眠的时候感觉身体很累，一直想爬起来玩手机，做其他的事情

回复：首先要确定清楚是否存在神经衰弱或者甲状腺功能亢进，患者有没有做甲状腺功能检查？

追问：没有做过这个检查

回复：如果没有检查，需要先空腹抽血做上述检查，确定清楚。如果是甲状腺的问题，针对性用药之后可以改善睡眠。

追问：我之前做过肾功，肝功，电解质4项，血葡萄糖，血常规，血清肌钙蛋白，心电图，心脏彩超都没有问题，之前有心悸，前段时间感觉好了很多，但是这2天失眠，感觉心悸又加重了，每天都在想着失眠的问题。现在失眠心慌睡不着时有吃阿普唑仑，可以静下来睡着，在吃安眠药会不会上瘾。

回复：频繁使用安眠药容易导致依赖。根据描述还是没有做甲状腺功能检测。甲状腺功能亢进可以导致失眠，心慌，手抖，乏力等症状。

追问：如果不是甲状腺的问题的话，我这是不是心理问题，比如是焦虑和睡眠障碍呢？我晚上失眠该如何去应对？

回复：我如果排除甲状腺的问题，要考虑抑郁或者焦虑症。需要使用调节植物神经功能和抗焦虑药物进行治疗。