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肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血

性别：女

您好，我母亲11月21号凌晨因呕血送往六院急诊，予止血治疗。后转入大医院，确诊肝硬化（自身免疫性）、脾大、门脉高压、胃部糜烂性溃疡、食管静脉曲张。行2次胃镜下套扎术，现情况平稳。主要不正常化验指标如下:结合胆红素 6.1；球蛋白 31；ALP 265；Y-GT 137； 总胆汁酸 10.7 ； 蛋白电泳Y 22.9，红细胞 3.2 ； 血红蛋白 76 ； 血小板 68；白细胞 3.0 。现服用优思弗、甘平和奥克。请问是否需要进一步进行外科手术？该怎么治疗才好？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
驻站医生22 极速问诊

问题分析：您好，食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，由于出血量大，常常危及病人的生命。需要手术治疗才能防止再次出血，可以选择经颈静脉肝内门体分流术，治疗急性出血效果确切，安全可靠。医生询问：

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肝硬化食道静脉曲张出血如何治疗？
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
肝硬化患者的门静脉压力增高到一定程度会形成侧支循环，其中最明显的就是食管胃底静脉曲张。内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化剂治疗及胃底静脉曲张组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法，肝硬化患者的心态对患者的早日康复也是很重要的，治疗期间患者要保证充足的睡眠，不要吃油腻、不易消化的食物，比如啤酒、咖啡等，养成良好的生活习惯，有利于病情的恢复。
肝硬化胃底静脉曲张
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时，可发现明显异常。具体分析如下：通常来讲，胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变，通常是因为门静脉高压形成，在门静脉高压时，门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗，通过降低门脉压力，来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗，这也是近年来比较常用的治疗方案。
肝硬化至门静脉曲张出血如何治疗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，肝硬化至门静脉曲张出血主要采取综合治疗。具体分析如下：通常来讲，对于肝硬化至门静脉曲张出血的患者，平时要密切监测血压、脉搏，发现有贫血要及时进行治疗，同时要服用一些能降低静脉压力的药物、止血的药物、减少胃酸分泌的药物。如果上述方法不能达到预期的效果，需要进行微创或者是传统的外科手术来治疗静脉曲张出血的问题。首先要做的就是止血治疗，其次是缓解肝硬化的病情，避免出血的情况在后期再次出现。
肝硬化伴食管静脉曲张的病人宜进什么饮食
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肝硬化食管静脉曲张的可以适当的选择用一些柔软易消化的食物，同时需要注意以清淡易消化，优质低蛋白食物为主，水果可以适当的选择苹果梨，需要注意仔细的进行咀嚼。避免食物及过度粗糙，很多食物包括水果都可以食用，不需要过度担心。
肝硬化伴食管静脉曲张为什么不能鼻饲饮食
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肝硬化病人伴有食道静脉曲张时，饮食应细软、易消化。勿食过热及含粗纤维过多的食物，如芹菜、黄豆芽等。禁吃带骨、刺及一切坚硬的食物，防止刺破食道血管而引起急性大出血。避免吃坚硬粗糙的食物，应避免吃坚硬粗糙的食物：如粗杂粮、生菜、生果及带骨带刺的鸡、鱼类食物。
肝硬化导致食管胃底静脉曲张给什么饮食
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
如果是，肝硬化，并由食道静脉曲张，饮食一定要注意，不要过快，肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破损出血过烫烫，一定要细咽，别吃硬的，吃鱼注意刺，吃鸡，注意，骨头，不要进食过快，过烫。
肝硬化腹水静脉曲张能活几年
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
如果已经到了肝硬化腹水并且伴有食管静脉曲张的阶段，一般也就是到了肝硬化的晚期阶段了，这时候基本上身体素质比较好的也就能活一年到两年左右的时间，对于身体本来就差的，可能过半年都算多的了。但是还是要积极的配合医生治疗。
肝硬化和静脉曲张比较严重能活多久
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
静脉曲张也是肝硬化晚期的表现病情比较严重，但如果及时有效的治疗还可以控制的。可以延长寿命。能过多久只能看病人的身体情况，除了积极治疗之外，在饮食上注意多摄入优质蛋白少油、少盐吃大量新鲜的蔬菜和水果，保证营养和维生素，可保护肝细胞膜的病理性损伤减轻肝细胞变性。
肝硬化静脉曲张应该怎么办
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
是肝硬化引起的门脉高压而导致的食管胃底静脉曲张。应该积极的用药物治疗肝硬化，同时要降低门脉高压，在平时，要注意软质饮食，多吃新鲜的蔬菜跟瓜果，不要吃辛辣等带有刺激性的食物，避免暴饮暴食。注意休息，不要熬夜，不要过于劳累。尽可能的预防因为刺激引起的食管静脉破裂出血。
肝硬化食管静脉曲张能吃什么要手术吗
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
日常中可以多吃蔬菜和水果，比如黄瓜、香蕉、猕猴桃等食物，一般是不需要手术的，只需要用药物来控制缓解这种病。肝硬化是一个慢性病，除了预防食管静脉曲张破裂出血以外，最重要的就是维护好肝功能，治疗引起肝硬化的原发疾病。
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