前交叉人工韧带重建术换自体

前交叉韧带断裂属于一种比较严重的病症，不过并不复杂。前交叉韧带断裂后，膝关节会有轻微的疼痛、轻微的肿胀、关节积液、不稳定等症状。患者在行走时，特别是在下楼梯、跑步、打篮球的时候，可能会出现膝盖不稳、摔倒的情况。临床查体和核磁共振可以明确诊断，并在关节镜下进行微创前交叉韧带重建，术后无任何后遗症。但是平时需做好护理工作。

前交叉韧带康复计划应在骨科医生的指导下执行。一、术后初期：将患肢抬高，观察血液循环，3天后进行冷敷，48~72小时拔出。二、术后每天坚持做直腿抬高运动，以恢复肌力，增强关节的稳定性。三、术后采用支架支撑。四、术后1个星期内进行脱位、屈膝运动，逐步提高膝关节的屈膝程度，术后8~10周可达到完全屈膝。五、术后3个月内需佩戴支架，可步行。六、术后3个月内，支架可松开，活动范围不受影响。七、术后3个月后的门诊复查，确定是否使用支架。八、门诊复查：术后6周，3个月，6个月，1年。上述是我们日常的手术方案，只作为参考，视手术过程和手术方法而定。

对前交叉韧带损伤临床表现而言，仍以关节肿胀较明显为主，且疼痛较重，患者膝关节屈伸活动局限，患者不敢下地和正常行走，且关节内积液明显，浮髌试验为（+），抽屉试验为（-），这些均为前交叉韧带损伤临床上常见症状。对于膝关节磁共振（MRI），可清楚地显示前交叉韧带损伤，若发生完全断裂患者，则需主动手术重建。

前交叉韧带损伤可以通过保守治疗、手术治疗等方式恢复。前交叉韧带损伤后，没有撕裂或者断裂的症状，可以通过石膏固定1个月，为损伤的韧带提供一个恢复的环境。一旦出现了撕裂，出现了骨折，可能会对膝关节的稳定造成一定的伤害，同时也会对膝关节的承重造成一定的负面作用，需要进行微创膝关节镜、前十字韧带修复术，这样才能保证膝关节的稳定。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，随时复查，不拘泥于时间。

如果症状较轻，前交叉韧带重建后康复的快；如果症状较重，前交叉韧带重建后康复的不快。前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧，如果只是轻微的损伤，通常来说重建后康复的快；但如果损伤的比较严重，可能会导致恢复时间延迟，所以在这种情况下，恢复得不快。

通常情况下，前交叉韧带重建术后屈膝达不到标准，患者可以通过药物治疗、抗阻力训练、冰敷等方式进行治疗。具体情况分析如下：1、如果是因为患者畏惧疼痛而达不到标准，可以在康复训练前服用止痛药物，如塞来昔布或氨酚待因片，建议提前30分钟口服。2、如果在前交叉韧带重建术后，患者受到心理因素的影响而造成屈膝达不到标准，可以先做伸肌抗阻力，让股四头肌完全疲劳，然后再屈曲膝关节。3、前交叉韧带重建术后，如果是关节肿胀不达标导致的屈膝达不到标准，患者需要继续冰敷直到消肿。

如果是前交叉韧带断裂是非常严重的，如果是前交叉韧带撕裂不严重。前交叉韧带断裂可以导致膝关节极不稳定，活动后膝关节前移明显增大，抽屉试验阳性，如果下肢活动后，会并发半月板及关节软骨损伤，导致严重的并发症。所以当确诊后需要及时进行关节镜治疗将其修复。

新鲜的前交叉韧带断裂合并内、外侧韧带损伤或后交叉韧带断裂，膝关节前外侧或前内测旋转明显不稳，或出现内、外翻异常活动者，宜早期手术重建；前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，闭合不能复位者，应早期手术重建。

单纯前交叉韧带断裂病人，急性期过后关节基本消肿、关节活动度基本正常后即可接受手术，如果暂时不能手术，在急性期后应该去掉制动性支具，恢复正常行走，勤练肌力，以防肌肉萎缩，合并可缝合的半月板损伤或需要修复的软骨损伤，急性期过后尽早手术，以争取半月板或软骨的修复机会，最好不要超过3个月。

韧带手术多久能恢复，这样要看做的是什么手术了，如果做的是开放式手术可能恢复的慢一些，如果做的是微创手术，也就是关节镜手术恢复的就比较快点，不过平常都在三个月后就可自如行走，当然，如果手术用的是人工韧带两周就可行走。