肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退的治疗有平时的激素替代治疗：主要是口服氢化可的松或可的松治疗，服用剂量因人而异，需要适当调整，合并明显的低血压时，可以同时服用盐皮质激素。肾上腺皮质功能减退危象的治疗：吸氧，心电监护，立即静脉给予大剂量糖皮质激素，积极补液，纠正低血容量，纠正电解质紊乱，全身支持治疗及去除诱发肾上腺危象的诱因。

问题分析：.慢性肾上腺皮质减退症 临床表的临床表现，如逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。意见建议：慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗 替代治疗通常采用氢化可的松或可的松口服。氢化可的松一般剂量为早上20mg，下午为10mg。剂量因人而异，可适当调整。补充糖盐，营养支持疗法。

原发性肾上腺皮质功能减退症典型的临床表现是皮肤黏膜色素沉着，乏力、疲倦、纳差、恶心、呕吐、体重减轻、低血压、低血糖、贫血等。原发病和合并疾病的表现，比如结核引起的可以有低热、盗汗，合并其他自身免疫病的时候，有相应的表现。低血钠、高血钾、血皮质醇水平降低，尿游离皮质醇和尿17-羟皮质类固酮的降低，血ACTH水平升高。

一，肾上腺皮质功能低下，易患呼吸道感染，胃肠功能紊乱，甚至出现肾上腺皮质危象。长期使用激素替代疗法会有较大的不良反应，要注意休息，避免精神和体力过度劳累，同时要注意动静结合，适当的体育锻炼，增强体质，减少并发症。二，避免感冒、受伤、手术刺激、呕吐、出汗、过度冷热刺激。三、饮食中富含蛋白质、维生素和糖类的食物，多钠盐、钾盐等，以保持电解质平衡。

肾上腺皮质功能减退症发烧时，可以在医生的指导下进行治疗。发烧时，人体会造成应激，糖皮质激素可分泌增多，严重者可高达10倍。因此，糖皮质激素在急性应激反应中起着重要作用。但肾上腺皮质功能下降者，糖皮质激素缺乏分泌，有赖于外源糖皮质激素的补充，应激发生时，应加大外源糖皮质激素剂量，或短期内改用静脉糖皮质激素。

肾上腺皮质功能减退症是不能治愈的，但可以通过激素替代治疗达到临床治愈，肾上腺功能减退症状的改善，在不影响患者寿命的前提下提高生活质量。同时要针对病因进行治疗，如果是结核病引起的，可以口服强的松。原发性肾上腺皮质功能减退症很难治愈，继发性肾上腺皮质功能减退的病因是什么，如果是肾结核、急性病因等引起的，经过治疗可以逐渐恢复，但也有一些是不可逆的。

肾上腺皮质功能减退症因肾上腺皮质醇分泌减少而引起病人疲乏无力、食欲不振、无精神状态，严重者可发生低体温、低血压、低血糖等肾上腺皮质危像。食欲不振可致低蛋白，而皮质功能低下后胃肠道水肿亦可使蛋白吸收障碍而造成低蛋白血症。需补充生理剂量糖皮质激素，以保持肾上腺皮质正常功能。建议在日常适当增进饮食，可以吃一些酸甜的食物，增进食欲，也要注意饮食含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，为身体补充蛋白。

肾上腺皮质功能减退症应该：第一、基础治疗，平时禁用高钠饮食，替代治疗可服用氢化可的松和泼尼松，清晨服用总剂量三分之二，下午服用三分之一。若不能纠正乏力、乏力和低钠血症，可添加少量盐皮质激素。第二、急性皮质功能危象的治疗，轻度抢救，每日增加氢化可的松50毫克左右，不能口服，可静脉注射。严重急性肾上腺危象危及生命时，应及时抢救，补充盐水。前两天及时每日补充盐水2~3升，糖皮质激素及时静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，达到血浆皮质醇浓度正常人，严重应激时水平后每6小时补充100毫克。

肾上腺皮质功能低下有原发性和继发性，一般可采用药物治疗。原发性肾上腺皮质机能低下，也被称为阿狄森氏病。按病程长短，可将其分类为：急性肾上腺皮质机能减退症与慢性肾上腺皮质机能低下。如果出现急性肾上腺功能低下的症状，需要及时静滴氢化考的松，可以缓解高热、休克的症状。如果是慢性肾上腺功能不全，需要服用强的松。

肾上腺皮质功能减退症患者最忌精神紧张，生活没有规律、饮食不节、抽烟酗酒。如果长期情绪激动或过度劳累，可导致内分泌失调，出现一系列症状。因此，病人必须避免精神过度紧张，忌吃酒精。注意劳逸结合，保证睡眠充足。培养健康有规律的习惯，合理膳食、均衡营养、多饮水奶，补充维生素、食用新鲜水果和蔬菜。另外还可以通过药物治疗来缓解症状。适当参加体育锻炼。