双侧腑窝,双侧肺门,纵膈内,双侧腹股沟多发结节状FDG代谢异

甲状腺双叶结节的多发考虑与甲状腺滤泡的代偿性增生有关。是体内甲状腺缺乏的一种表现，主要发生在中老年女性患者身上，青春期也可能出现。或者是怀孕期间甲状腺代谢失调引起的。此外，还有区域结构差异：食物结构中缺乏含碘的物质，容易出现甲状腺结节，患者可能会出现轻微疼痛或吞咽不适症。有些病人没有症状，在临床检查中发现，可以暂时观察和追踪。多发结节容易压迫呼吸道，表现为压气感，甚至活动后胸敏、心悸。结节可能会继发甲亢的形成，在这种情况下，应及时选择手术治疗。

甲状腺两侧叶多发的囊性结节，可能由结节性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病引起。具体如下：1、结节性甲状腺肿：可能因碘缺乏、激素合成障碍等因素导致甲状腺持续增生，出现结节。2、自身免疫性甲状腺炎：自身免疫功能紊乱导致甲状腺功能受损，甲状腺呈弥漫性肿大，有轻度触痛和咽部不适症状，超声表现为甲状腺双侧叶多发囊性结节等。3、甲状腺肿瘤：可能由碘缺乏、放射因素等引起，超声表现为甲状腺双侧叶多发囊性结节。甲状腺结节生长过快压迫气管、声带，进而引起声嘶、呼吸困难等症状，需行穿刺细胞学检查确诊。

说明甲状腺组织出现了炎症，结节等异常情况。多是对结节的描述，观察结节的大小，边界是否清楚，外形是否规则。不规则形状且边界不清的结节，或者还伴有结节内部的钙化就需要注意除外是否是恶性的甲状腺结节。

哺乳期乳腺轻度疼痛见于多种原因，比如良性乳腺增生、乳腺炎等，不一定是双侧乳腺多发结节。乳腺炎的可能性更大，因为产后哺乳期的妇女是乳腺炎的高发人群。不能单纯按照乳腺疼痛症状就武断认为一定是乳腺多发结节。

双侧甲状腺多发低回声结节，可给予抑制治疗。一般初始剂量要小一点，将TSH控制在低于常规水平但又可测量的范围(0.1-0.5mu/L)。治疗1年后停药观察。停药后结节扩大者，继续用甲状腺激素治疗，使TSH降至正常水平，可长期服用。结节无变化或缩小者只需定期随访。抑制治疗中结节持续增大者，可以直接手术治疗或者重新穿刺评估。

甲状腺多发结节是临床上比较常见的甲状腺疾病。发现甲状腺结节后，要查看甲状腺功能的结果，确认是否有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退等功能伴随的异常。同时我们判断结节的良恶性。首先要根据b超检查结果大体判断。如果结节边缘不规则，结节内血流较多，伴随钙化，结节体积较大，此时高度提示是恶性的。想要进一步检查，可以让患者去做结节的病理学检查，取一部分病变的甲状腺做病理学切片，然后出来结果就可以判断是不是恶性的病变，如果发现是恶性倾向比较大，可以给予手术切除。

甲状腺囊性结节是常见的甲状腺良性肿瘤，有一定恶变的可能，一般较严重。甲状腺囊性结节单发较多，表面光滑，有完整包膜，腺瘤一般生长缓慢。但是有时会渗透到被膜中，压迫周围的血管、神经。囊内血管破裂，引起囊内出血，肿瘤短期内迅速增大，出现胀痛。由于可能引起甲状腺功能亢进和恶性病变，超声发现腺瘤建议切除手术。腺瘤小时可行甲状腺腺叶部分切除，切除后标本及时行冰冻切片病理检查，判断是否已有恶变。没有恶变就可以结束手术。检查如有恶性病变，应行甲状腺扩大手术及双侧甲状腺全切、周围淋巴结清扫。

甲状腺结节通常有6类，33类主要是良性的，如果肿瘤有钙化，或是最近有扩大，则需要进行穿刺，3类肿瘤比较大，并且比较常见，最好做外科手术，将肿瘤和结节全部清除。B超分为6种，3类还是比较常见的，4类的情况下需要进行外科治疗，但这种情况也是一种变化，需要定期进行检查，因为随时都有可能成为甲状腺结节4级。

双侧甲状腺结节多发的原因是：1、碘缺乏：甲状腺多发性结节的主要原因之一是体内碘不足。在一些地区，因饮食习惯摄入的碘过少会导致相对缺碘，最终导致甲状腺部位出现结节。2、引起甲状腺肿的物质：生活中我们吃的某些食物容易诱发甲状腺结节。最典型的是大豆、白菜。另外，如果食物中含有的钙、镁、锌等矿物质过多，有时甲状腺部位会形成结节，所以这些食物在日常生活中还是少吃一点比较好。3、激素合成障碍：有人因为家族遗传的原因，身体里缺少一种酶，导致激素合成出现障碍。例如，缺少氧化酶，产生脱碘酶，最终影响甲状腺激素的合成，使甲状腺球蛋白分离和血释放变得非常困难，最终出现甲状腺结节。

双侧甲状腺结节通常没有明显的临床表现，但其大小并不大。但是，当两侧的甲状腺结节由于其大小而受到挤压时，会出现吞咽障碍等症状。因此，双侧甲状腺结节要根据其大小来判断，如前面所述的压迫，体积越大，则说明其存在一定的临床表现。大多数甲状腺结节都是属于良性的，不是功能性的，一般不用过于紧张，定期返回医院复查即可。