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膝关节外伤髌骨脱位，需要手术吗

性别：女

年龄：23岁

5月10日在单位摔倒，当时起来后休息发现右膝关节肿胀厉害，后到本地医院拍片处理，抽取积血，吃了草木溪等药，核磁结果出来以后打算保守治疗，但是跟我说膝关节里有掉的骨头，建议手术。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李文金 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 莒南县中医院

问题分析：单纯的膝关节外伤髌骨脱位不必手术，复位固定就行。
指导建议：但你存在撕脱骨折并有骨片留置关节腔则需要手术修复。

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什么是急性髌骨脱位？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
急性髌骨脱位是一种由暴力直接作用于髌骨或间接暴力造成股四头肌的剧烈收缩，使髌骨与正常的位置分离，从而造成膝关节功能紊乱。脱位的方向与受伤时膝盖的屈伸情况和暴力方向有关。髌骨脱位的治疗属于非手术治疗，有手法复位、固定制动、中药内服、外用中药、术后功能锻炼等。采用上述方法，可以有效地改善股骨头脱位引起的膝关节功能障碍，并使其完全康复。
外伤导致髌骨脱位能恢复吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
外伤导致髌骨脱位能恢复。外伤引起髌骨脱位，患者可以采用手法复位后，用石膏外固定4-6周，但无法保证髌骨内侧结构得到恢复，容易发生髌骨半突脱位，现在一般主张采用手术修复膝关节内侧软组织，如果是陈旧性损伤，还患者可以进行髌骨内侧织支持带重建手术，手术后辅助使用下肢铰链支具固定，并配合康复训练来恢复膝关节活动。
外伤性髌骨脱位会有哪些症状表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，外伤性髌骨脱位可能会有疼痛、肿胀、畸形等症状表现，还有一些其他症状。1.疼痛：外伤性髌骨脱位后疼痛强烈，有弹性的屈曲位。2.肿胀：外伤性髌骨脱位，脱位部位肿胀较为严重，局部肿胀，皮下有淤血。3.畸形：外伤性髌骨脱位，部分病人有弹性的屈曲畸形，在关节的外侧会碰到脱位的髌骨。4.其他症状：除了部分的畸形外，膝关节还会有严重的活动，一般会限制病人的身体活动，从而影响病人的动作。
外伤性髌骨脱位是什么原因引起的
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
暴力是导致外伤性髌骨脱的原因。膝关节解剖结构的畸形是加重病情的原因1.暴力：暴力是外伤性髌骨脱的首要病因，但也可能表现为骨骼、筋膜或肌肉组织的畸形，在受伤时，由于大腿肌的松驰，股骨头被强力外旋、外展，或者骨骼内部受到猛烈的撞击而使骨骼全部脱落。在受到暴力的情况下，股或韧带破裂，可以使髌骨向下或上移。2.膝关节解剖结构的畸形：多发生在股骨滑车和高位髌骨的患者身上，因为其解剖结构与正常人不同，容易导致外力引起的外伤性髌骨脱位。
外伤性髌骨脱位要做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，外伤性髌骨脱位要做X线检查、CT检查等检查。1.X线检查：外伤性髌骨脱位的患者要做X线检查，以确定脱位的髌骨与膝部之间的肿胀程度。2.CT检查：外伤性髌骨脱位的患者要做CT检查，能够确定有无关节积液，关节软骨和韧带有无挫伤、淤血或撕裂的情况。建议患者及时就医检查，根据具体情况进行有效治疗，避免问题加剧。
膝关节髌骨脱位的治疗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后，可以采用手法将其复位，然后采用下肢支架进行固定，以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能，术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩，以防止下肢静脉血栓的发生。2.手术治疗。在髌骨脱位后，可以采用手术修补髌骨内侧韧带，或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。
髌骨脱位3年才能完全好吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，髌骨脱位3年也许不能完全好，具体内容如下：髌骨脱位通常hi导致髌骨髁面软骨面损伤、股骨髁软骨面损伤，甚至出现软骨下骨损伤、坏死、骨质疏松、骨质硬化等情况，其次还容易导致膝关节内交叉韧带松弛，两侧侧副韧带力量不平衡，髌骨脱位3年属于陈旧性的髌骨脱位时，治疗疾病和这恢复膝关节的功能的难度较大，没有及时治疗，出现并发症后一般不能治疗彻底。
髌骨脱位的分型有哪些
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重，就膝关节损伤作了简要分类：1、骨关节没有骨折，只是出现了局部骨折的情况。2、骨关节也骨折，还伴随有膝关节脱位等严重的情况，膝关节周围的韧带损伤，有前后交叉韧带、左右侧副韧带。建议患者做专业的检查，根据检查来判断膝关节损伤的情况。
髌骨脱位的治疗办法是什么
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
髌骨脱位的治疗办法是：1.若无法通过手法整复髌骨脱位，则需进行外科切开整复，并对断裂的软组织进行修补。对于术后复发的髌骨脱位，可以采用外侧松解、内侧紧缩、髌骨重排等方法进行治疗。2.如果病人的膝关节骨组织和Q度都正常，可以采用单纯的内侧修补或收紧术，再配合外侧支持带切开、松解，达到预期的结果。如果存在先天性Q角畸形，则要考虑到复发性髌骨脱位，以免再次发生髌骨脱位。3.对股骨、髌骨的畸形进行了股骨外髁抬高术和胫骨结节内侧转位术。
髌骨脱位多久可以蹲
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节脱位，4-6周方可进行关节屈伸活动，包括下蹲。髌骨位于膝关节前方，如果髌骨高位，股骨下端发育不良等，在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位，可进行手法复位，手法复位失败者可手术治疗。膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷，治疗后，膝关节应固定于功能位，否则可能出现髌骨再脱位，对此应确定病因，彻底治疗。
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