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肥厚性非梗阻性心肌病

性别:男

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
14年体检中发现患病,后通过核磁共振确定病情。现28岁,目前无症状,咨询过医生后在服用琥珀酸美托洛尔缓释片,只是因工作原因总是吃吃停停。想咨询下医生,这样断断续续服药对病情有危害吗,在者,此药需长期服用对身体有危害吗?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨滇 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 齐齐哈尔医学院附属第二医院

问题分析:你好,肥厚性心肌病病因不明,多以室间隔肥厚为主,非梗阻性的以心尖部肥厚多见。治疗是以弛缓肥厚的心肌,防止心动过速,维持正常心率。主要应用B受体阻滞剂,和钙离子通道阻滞剂治疗。
指导建议:给你使用的琥珀酸美托洛尔就是B受体阻滞剂,降低心肌的收缩力,防止出现心动过速。最好是靠排吃药,以防出现药效的不稳定和耐药性,影响治疗效果。

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肥厚梗阻性心肌病是比较严重的,对于梗阻性肥厚性心肌病病人,有的在青少年时以及运动中猝死,也有一部分逐渐出现心力衰竭,发展为终末期心衰,最后因心力衰竭、感染等原因死亡。但也有一部分病人,主要是非梗阻型肥厚性心肌病病人,临床表现轻微,多数在正常健康查体时发现,不影响一般的日常活动,临床症状轻微,寿命接近正常人。
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对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。
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非梗阻性的心肌病是肥厚型心肌病的一种分型,主要以药物治疗为先。建议日常生活中多注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,舒缓紧张的情绪。一定要配合药物的治疗,常见的有β受体阻滞剂,可降低心肌的收缩力,减轻左心室流出道梗阻,改善左心室壁顺应性及左心室的充盈的作用。或者使用钙通道阻滞剂,能够改善心室舒张功能,用药期间需要注意观察血压,以防血压下降。严重时,也可以进行外科手术治疗,可以将肥厚肌进行切除,合并严重二尖瓣关闭不全则可做二尖瓣的置换术,能够有效治疗患者的病情。具体治疗手段,需在医生的建议选择合适的治疗方式。
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肥厚型心脏病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒张功能的减退。肥厚型梗阻性心肌病梗阻发生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心脏泵阻力,可导致心绞痛,晕厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遗传倾向。如果出现上述症状,一定要及时到医院检查,根据检查结果进行治疗,以免延误治疗导致病情加重。
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一般情况下,肥厚型非梗阻性心肌病可能与基因有关,其病理学特征是:一侧或两侧的室间室厚度增大,室间厚度比左侧后壁大,并伴有或不伴有左室出口狭窄。临床上需要做的是心脏彩色超声检查。临床上常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、疲倦、活动能力降低等,有些病人在激烈的锻炼过程中出现突然死亡。肥胖型梗阻心肌病患者要保持良好的作息习惯,平时要多做一些锻炼,少做一些剧烈的活动,不要过于兴奋。可以使用美托洛尔、索洛尔、地尔硫卓、伊纳普利、培哚普利等能明显减轻心脏的收缩能力、减缓心跳、抑制心脏重塑。心脏介入性射频消融,心脏手术切除大面积的心脏。
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