如何诊断甲状腺肿大

甲状腺肿大是否治疗要结合甲状腺功能来判断，如果甲状腺功能正常，考虑生理性肿大，不需要治疗，如果考虑缺碘适当补充碘，如果是甲亢，需要积极治疗。对于甲状腺肿大这个问题一定要重视。

甲状腺肿大可以分为三度：甲状腺一度肿大，为肿大的甲状腺不超过胸锁乳突肌前缘。甲状腺二度肿大，为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌前缘，但尚未超过胸锁乳突肌后缘。甲状腺三度肿大，为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌后缘。甲状腺二度以上肿大，通常可引起不同程度的压迫症状比如呼吸或者吞咽困难。

可以通过口服抑制甲状腺肿大的药物来进行治疗，其次是对于促甲状腺激素低、甲状腺激素高，同时出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状者，需要注意有甲亢的情况。可以适当的进行放射性碘131治疗、激光手术治疗。

甲状腺肿大共分为三度。轻度（I度）肿大：颈部看不到甲状腺，但触诊可以摸到甲状腺。中度肿大（II度）：颈部可以看到肿大甲状腺，触诊也可以摸到肿大甲状腺轮廓，但肿大甲状腺没有超过肿大甲状腺外缘。重度（III度）肿大：视诊和触诊都可以发现肿大甲状腺组织，并且肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺触诊手法常有正面触诊和背面触诊。

甲状腺肿大可表现为颈前区饱满，局部可触及甲状腺组织。明确诊断可予甲状腺彩超检查。可以通过补碘预防和控制疾病的发展。病情严重时，可通过甲状腺手术切除治疗。

青春期及妊娠期的甲状腺肿大，只要多食含碘食物则可获得改善。20岁以前的弥漫性甲状腺肿大，不宜手术。手术指征为有气管、血管和食道压迫者，巨大的肿大腺体影响患者生活质量者，继发甲亢和已有恶变者。

药物的治疗针对于甲亢和甲状腺炎，单纯的甲状腺囊肿药物治疗效果不好，所以需要先明确是什么类型的甲状腺肿大。缺碘和碘多量都可以能导致甲状腺肿大，不同的病因导致的甲状腺肿大，治疗方法也就不同，患者应该选适合治疗的方法治疗，才能得到更好的康复，不可随意吃药。

甲状腺肿大合并肺癌，首先要鉴别甲状腺肿瘤肺转移，肺转移瘤一般多发，肺内表现为多发的类圆形病灶，边界清楚。如果除外转移瘤，肺癌的治疗和甲状腺肿大的治疗并不矛盾，手术切除术后放疗或者化疗。

甲状腺肿大原因较多，常见原因如下：1、桥本甲状腺炎：患者体内存在抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体，该自身抗体可诱发自身免疫反应，导致患者甲状腺体积增大。2、亚急性甲状腺炎：病毒感染后甲状腺局部增大。此时通常伴有疼痛是由病毒感染引起的。3、格雷夫斯病：可引起患者甲状腺肿大，这也是自身免疫反应所致。4、化脓性甲状腺炎：少见，但也可引起患者甲状腺肿大。该化脓性甲状腺炎引起甲状腺肿大的原因是细菌感染。5、其余原因：如青春期甲状腺肿是青春发育期机体正常的生理代价，也有自身免疫性甲状腺疾病，可引起患者甲状腺肿。

甲状腺肿大的情况很多，根据病因不同需要对症治疗。甲状腺功能亢进，此类患者多表现为突眼、心率加快、情绪高涨、大便增多等高代谢。检测甲状腺功能，行甲状腺彩超进一步提示甲状腺功能后，血常规肝功能正常，可口服抗甲状腺药、甲泼尼龙或丙硫嘧啶。这两种药物可能影响血常规白细胞，导致粒细胞缺乏和肝功能障碍，一般应在一周后复查血常规和肝功能。