问题分析:你好,根据你的描述,颈部核桃大小的肿块还是考虑恶性疾病的可能大。指导建议:做手术最重要的目的就是切除肿块明确病理,有可能是转移瘤也可能是血液系统疾病,只有切除肿瘤送石蜡病理才能明确诊断。指导下一步治疗。