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医生你好！我是在2008年3月份发现包裹型结核性胸腔积液，我

性别：男

年龄：25

医生你好！我是在2008年3月份发现包裹型结核性胸腔积液，我以前是大量水，第一次住院一个月抽了一次水，出院吃药一个月后里面又有水还胸膜增厚，医生就让我再住院抽水可是却抽不出来，医生说只能吃药，药已经8个多月了里面的水还是那么多，胸膜增厚有22mm有医生建议我去做胸膜脱落手术，有的医生建议我在吃一年药看看在去做胸膜脱落手术。医生说有可能会脓胸。不知道我这种是否可以手术，手术的话可不可以全愈，有推荐的书可以看吗？医生我好烦恼啊。。帮帮我
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
谢地长 医师 传染科 极速问诊
一级甲等 岭背卫生院

问题分析：你好
这个情况建议先进行用药为好。手术可能会出现其他器官性结核。

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小儿胸腔积液控制饮水吗
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
小孩胸腔积液不需要控制饮水。胸腔积液的患者是可以喝水的，喝水并不会导致病情加重。胸腔积液是肺部组织有积液出现，并不代表患者不能喝水，喝水也不会导致积液量有所增加。如果患者只是少量胸腔积液，那可以对病情进行观察，同时可以在医生指导下使用药物治疗。如果患者属于严重的胸腔积液，明显压迫到肺部组织，引起胸闷气促以及咳嗽等症状，需要采取治疗手段。
包裹性胸腔积液的X线表现是什么？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
包裹性胸腔积液的X线表现肺下缘有液平面。包裹性胸水X线影像以接近胸壁、边缘平滑的丘状或D型高密度影为主，其宽阔的基底与胸膜相接，再突入肺叶，胸水的边界与肺叶的界限清楚，在阴影中的密度较为均匀，局部有明显的胸膜肥厚。当X光显示不清楚时，CT能清楚地显示包裹部位、包裹液体的数量。如果是侧胸壁、后胸壁及前胸壁，则有不同程度的表现，应结合胸膜肿瘤或其他类似的征象，以免误诊。
包裹性胸腔积液怎么治？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
包裹性胸腔积液一般是由于细菌感染和肺结核引起的。如果患者出现低热、疲劳、盗汗等症状，则很有可能是肺结核引起的，此时患者应该使用抗结核药物进行治疗，如利福平、左氧氟沙星等，严重时需要依靠手术进行剥离；如果患者是由细菌感染引起的，可以服用一些抗感染类的药物，还可以依据自身情况选择中药或西药进行治疗。平时患者应该定期复诊，检查身体状况。
抽胸腔积液有危险吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
抽胸腔积液有危险，正常的胸腔有少量积液，大约5ml左右，起到润滑脏壁胸膜的作用。肋膈角变钝，少量胸腔积液大约300ml左右，可以动态观察，不需要穿刺抽液，自行吸收。中到大量胸腔积液大于500ml以上，患者会出现胸闷，气短等症状，必须抽液。
结核性胸腔积液会传染吗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸腔积液不具有传染性。结核性胸腔积液主要是由于结核性胸膜炎所引起，结核病的传播主要是开放性肺结核病人通过咳嗽将结核杆菌排出体外，进入周围空气而引起传染，而结核性胸膜炎病变主要在胸膜，不会排入到空气中，因此，不会传染。结核性胸膜炎常见的临床症状是发热、乏力、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，或者是痰中带血丝、呼吸困难、胸闷、胸痛，并常与呼吸有关，多于深呼吸时加重。
结核性胸腔积液怎么治疗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸腔积液需要通过结核菌素试验等相关检查，为结核性胸腔积液以后，依照胸腔积液量的多少来确定治疗方案，如果发现较早，胸腔积液量少，不需要行胸腔穿刺治疗。
少量胸腔积液怎么治疗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
少量胸腔积液一般通过医院的常规消炎药对症治疗就可以了。如果是普通细菌感染、病毒感染、劳累等原因，都会导致少量的胸腔积液，如果是轻微的胸腔积液，可以在医院进行消炎的对症处理。在经过一周或两个星期的观察和消炎治疗后，再做CT或B超检查，检查有没有被吸收。如果反复治疗仍有积液，或者反复发作，需要做进一步的检查。不过，如果是身材消瘦的老人，CT显示有少量的粘连，这是很正常的，不需要特别的治疗。
胸腔积液抽不完怎么办
王栋副主任医师
外科山东省立医院三级甲等
初次胸腔积液抽液不宜过多，要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml，而且抽液的速度应该缓慢，以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者，因为可以24小时缓慢放液，所以可以适当增加放液量。
胸腔积液该不该住院治疗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
胸腔积液通常情况下都是要住院的。如果胸腔积液多，要做胸腔穿刺引流，同时要做好病理组织的活检，以确定胸水的性质。如果是结核性胸膜炎可以在医生的建议下应用抗结核的药物进行治疗。如果是细菌性胸膜炎，建议及时应用抗生素进行治疗。恶性肿瘤导致的胸腔积液需要做外科手术来治疗，术后要积极进行化疗、放疗等综合治疗。
胸腔积液是癌症吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
胸腔积液不是癌症的。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。肿瘤导致的胸腔积液是一种渗出液。渗出液主要是由于结核性胸膜炎和癌性胸腔积液，两者各占40%，渗出液中有20%是由于其它原因引起的。肺癌、肺小细胞癌、胸膜转移、原发性胸膜间皮瘤、淋巴瘤等都会导致肿瘤导致的胸水。
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