问题分析: 糙皮病又称癞皮病,是一种维生素缺乏性疾病,主要诱因是缺乏维生素B3(烟酸)和蛋白质,特别是含必需氨基酸色氨酸的蛋白质。[1]色氨酸能被转化为烟酸,大约60mg色氨酸能被转化成1mg烟酸,过程中需要维生素B1、B2和B6的参与。[2]因此色氨酸含量丰富但不含烟酸的食物,比如牛奶也能有效预防糙皮病。然而,如果通过食物摄入的色氨酸全部被用于蛋白质合成,则仍有可能引起糙皮病。
糙皮病对烟酸或者烟酰胺治疗反应良好。一般选择烟酰胺,因其不会导致血管舒缩症状(潮红)。精神症状通常在24-48小时内消失,而皮肤损害则需要3-4周的恢复时间。[9]成人烟酰胺用法为口服100毫克,每6小时1次,连续数天或直到急性症状缓解。此后口服50mg,每8-12小时1次,直到皮肤症状缓解。重症患者可静脉注射1mg每天3-4次。儿童用量稍有调整。常选择口服10-50mg,每6小时1次。对于症状轻微的患者可选择10mg/天。治疗的同时需补充其他的维生素B族元素,以及锌、镁等离子,并补充蛋白质。