房颤，心脏彩超正常，有高血压史，怎样诊治

问题分析：中年男性，结合你的病史，患 有房颤、高血压，首先要考虑房颤的时间，除外血栓的可能意见建议：最好是控制好血压、血脂，明确心脏有无血栓等情况，做心脏超声检查，除外血栓 的可能，可以考虑是做射频消融

高血压患者比较容易患上房颤。与正常人相比，高血压患者可能会导致心脏结构的异常，左心室是长期高血压的主要受累部位。左心室压力过大，会导致左心室的心肌细胞变性，纤维化甚至会出现心腔结构的扩大，这种情况下患者可能会出现心衰，左心室扩大时间长，也会影响左心房，房性心律失常属于房性心律失常。高血压患者容易出现心房颤动，主要是由于平时高血压控制不住，高血压时间过长，容易诱发高血压性心脏病。正常人一般不会出现房颤，所以高血压患者要注意平时饮食调节降血压，尽量控制血压。还可以通过药物控制血压来预防房颤。

长期高血压会导致心脏负荷过重，出现心律失常，出现心律失常，出现心房颤动的典型表现，这属于心律失常，需要做24小时动态心电图检查，同时要积极控制血压。高血压是一种慢性疾病，其主要危害是心脏，肾脏，大脑等器官发生病理性改变，高血压会导致心脏结构发生变化，出现左室肥厚，心房增大，当结构发生变化时，会引发各种心脏疾病，如心律失常，心力衰竭，高血压使心房增大，从而导致房颤的发生率增加，因此高血压诱发房颤的主要机制是长期高血压，使心房发生结构性改变所致。

一般情况下，患者如果高血压与房颤常同时存在。首先要把血压控制好，使用降压药物配合抗心律失常药物，因为血压控制不佳是导致房颤的危险因素。高血压伴随房颤常用的降压药有ACEI和ARB类，如依那普利，缬沙坦。β受体阻滞剂如倍他乐克也很常用。射频导管消融在治疗房颤上效果明显。另外要注意房颤患者的抗凝治疗，防止血栓形成。

对于老年高血压病人，需要低盐低脂饮食，需要口服药物控制血压，更多检测血压变化和房颤，需要口服抗凝剂预防肺栓塞、脑血管意外等并发症，需要口服控制心室率的药物，心功能不全时需要抗心力衰竭治疗。

有高血压和心房颤动的病史。子宫切除术前需要严格评估。房颤通常会服用一些药物。它会造成凝血功能的改变。需要手术非常谨慎，可能会造成出血，这是很难止血的。这方面需要评估，否则应首先治疗心房颤动。高血压还需要评估心脏的功能。

病情分析： 您好，一般的话卡托普利一日2到3次，就跟其他药物一样餐前餐后服用都可以。没有太特殊的时间间隔要求。意见建议：建议您每日多测几次血压，记下来，或者去医院做一个24小时动态血压，根据血压的高峰期选择用药时间，比如说晨起血压高峰的话，那么可以早上一醒来就先把降压药吃上。如果一日改为3次口服降压效果仍不满意的话，可以考虑联合其他种类的降压药物。

指导意见：房颤如果长时间存在就要维持心室率，平静时85次/分，中度活动105次/分左右，临床多用小剂量地高辛，美托洛尔控制心室率

病情分析： 应该是高血压导致的心脏病可能，注意鉴别诊断瓣膜疾病，及时降压治疗和保护心功能，心内科就诊意见建议：完善心电图和血压的监测，注意抗生素控制感染和补充营养多休息。注意血压降低减少心脏负荷

问题分析:根据您的情况考虑诊断高血压意见建议:首先注意低盐、低脂、低糖饮食，运动及生活方式干预高血压，建议控制心率，建议抗凝治疗，就诊医院