压力性尿***的治疗，希望专业点，不说说治疗指南也至...

本指南参考2008年美国睡眠医学会（AASM) 《成人慢性失眠评估和管理的临床指南》（以下简称AASM指南），通过搜索国内外主要电子数据库（1999年7月～ 2015年9月）获取相关文献。电子数据库包括Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、万方数据库、中国知网，搜索词是与“失眠”和失眠相关的评估、检查、治疗等内容的关键词。本指南使用与AASM指南相同的文献证据水平和推荐水平：《标准》、《指南》和《临床建议》。睡眠障碍国际分类第三版（ICSD-3）的失眠定义、诊断标准、流行病学等资料也被推荐为“标准”。

髋部骨折后，要尽快运送至医院。采集相关信息，如病人受伤史、疾病及治疗史、伤前肢体功能和认知水平等。在入院至术后48h评估血氧状态，必要时给予吸氧(B级)。要尽早的手术，手术时机为36h内。

绝对卧床休息，避免活动导致血栓脱落。双下肢穿弹力袜促进下肢静脉血液回流，减少下肢新发血栓形成。给予抗凝治疗，避免血液处于高凝状态诱发血栓，可有效改善患肢局部血液循环，避免血栓脱落及新发现血栓。

老年人压力性尿失禁通常可以通过手术来治疗。当老年人出现压力性尿失禁后，建议及时进行治疗。由于许多老年人都有压力性尿失禁的问题，因此有部分老年人认为大小便失禁是一种基本的生活方式，但这并不正确。在出现压力性尿失禁后，考虑是括约肌功能不足、盆底功能减退等因素所致。对于大部分有压力性尿失禁的患者而言，在健康状况良好的情况下，可以进行微创手术进行治疗，其有效率在90%以上，对老年人的压力性尿失禁有很好的疗效。

女性压力性尿失禁需要增加盆骨的练习。女性出现紧张性尿失禁，其病因可能与尿路肌肉自身存在的问题有关，如尿道的前臂支撑能力下降，或是肛提肌松弛等。女性在日常生活中可以多进行一些收缩提肛门的活动，同时还可以进行一些骨盆的恢复练习，增强骨盆的弹性，从而缓解这种病症。如果出现尿失禁的症状，需要及时的进行治疗。在日常生活中要注意自己的生活习惯，避免食用辛辣刺激的食品。

心肺复苏指南的要点是以下几个方面：1.按压至少5厘米深。2.按压速度为每分钟100-120次，每次按压后胸壁要充分恢复，按压时尽量减少中断。3.人工呼吸时避免过度换气。4.治疗:电除颤的能量为120~200焦耳，分两期进行，第二期及以后各期的能量应等于或高于第一期。如果是单相，应该是360焦耳；一旦建立超前气道，即气管插管，通气频率为每分钟10次，持续胸外按压；胺碘酮或利多卡因可用于治疗对除颤无反应的心室颤动或无脉性室性心动过速。5.自主循环的恢复主要基于脉搏和血压的恢复。

压力性尿失禁，是常见的尿失禁，多见于经产妇，尤其是老年妇女，肥胖妇女或做过盆腔的妇女。打喷嚏，咳嗽或运动等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。改变饮食习惯，减轻体重，有助于预防和治疗压力性尿失禁。做提肛运动，收缩肛门2到6秒，松弛休息2到6秒，如此反复10到15次，每天训练3到8次，持续2到3个月以上。中重度以上的压力性尿失禁，严重影响生活质量，可以行尿道中段悬吊术治疗。

对压力性尿失禁的患者采用保守疗法或药物疗法，则需要外科手术。目前常用的手术方式有：无张力的尿道中部悬吊、单孔悬吊、常规悬吊、尿道旁注。过去曾被广泛应用于尿道壁悬吊术，其手术效果稳定，并发症少，但由于其损伤大，现在已很少应用。手术治疗压力性尿失禁的主要适应症有：第一种是非手术治疗，不能坚持，不能忍受，也不能达到预期的疗效。第二种是严重的中、重度应激尿失禁，对生活质量有很大影响。第三，对生活品质有更高要求的病人。第四种是盆底疾病，如盆腔器官脱垂，需要进行盆底重建，并伴有压力性尿失禁的患者。

压力性尿失禁是很麻烦的疾病，而它的病因是很多，病人是压力性尿失禁一般考虑与生小孩导致的损伤有关，目前需要积极的治疗以改善以免影响生活质量。病人可以首先需要配合药物治疗，其次是进行康复训练，而且要避免增加腹内压的活动如大笑、用力咳嗽、用力大便等。

可以提肛锻炼配合药物治疗：压力性尿失禁早期患者，可通过提肛锻炼，增加盆底肌肉的收缩力，同时配合服用药物，可以有效缓解症状，需注意该类药物的禁忌症，如高血压患者禁用。