首页 > 中医科 > 中医骨伤科 > 详情页

2008年09月22日 姓名:杨某 年龄:22

性别:男

年龄:22

2008年09月22日
姓名:杨某 年龄:22岁 职业:学生
主诉:全身起红色风团伴瘙痒半月。
病史:
皮疹发无定处,此消彼长,可自行消退不留痕迹,夜晚起疹较多,眠欠佳,无发热、咽痛,无腹痛腹泻,一般情况好。
初步诊断:
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
清淡饮食,勿饮酒,忌食海鲜、鸭鹅、蚕蛹、牛羊狗肉、蘑菇、竹笋、芋头、芒果、菠萝、荔枝、榴莲及辛辣燥热之品。
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
1 10%葡萄糖针 250ml/qd/2/vid(2)/40-50gtt/min 2袋
1 10%葡萄糖酸钙注射液[10ml:1g*4] 2gl/qd/2/vid(2) 4支
1 维生素C注射液[0.5g*10] 2gl/qd/2/vid(2) 8支
2 0.9%氯化钠注射液 100ml/qd/2/接滴(1) 2袋
2 硫代硫酸钠注射液[0.64g] 1.28g/qd/2/接滴(1) 4支
组 药品名称/规格 详细用法 总量
雷尼替丁胶囊[0.15g*30s] 0.15g/bid/5天/po 10粒
盐酸左西替利嗪片[5mg*15s] 5mg/qn/5天/po 5片
复方炉甘石洗剂[100ml] /tid/外用 1粒

2008年09月27日
病史见前,病情好转,全身有少许新发红色风团,瘙痒不明显,一般情况好。舌稍红,苔薄,脉弦。
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
氯雷他定片(开瑞坦)[10mg*6s] 10mg/qn/6天/po 6片
中药处方:
灯芯花6扎 连翘15g 牡蛎30g(先煎)
白癣皮15g 白七厘(白蒺藜)15g 防风15g
甘草5g 苏叶(紫苏叶)10g 蝉蜕(蝉衣)10g
红条紫草10g 生地(干地/地黄)15g 浮萍(广/大浮萍)10g
煎服,共6剂

2008年10月06日
病史见前,停药后病情有所反复,全身有较多新发风团,瘙痒明显,遇热易发作,便秘,眠欠佳,一般情况可。舌稍红,苔薄黄,脉弦。
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
苯海拉明注射液[20mg*10] 20mg/qod/3/im 3支
祛风止痒片[0.5g*60s] 4片/tid/5天/po 1瓶
中药处方:
防风15g 苏叶(紫苏叶)10g 蓼刁竹(徐长卿)15g
丹皮15g 白癣皮15g 苦参10g
地肤子15g 甘草10g 生地(干地/地黄)15g
乌梅15g 红条紫草10g 牡蛎30g(先煎)
煎服,共6剂
治疗:
项目名称 数量 备注
自血疗法 1 抽2ml与苯海拉明

2008年10月06日
病史见前,停药后病情有所反复,全身有较多新发风团,瘙痒明显,遇热易发作,便秘,眠欠佳,一般情况可。舌稍红,苔薄黄,脉弦。
西医诊断:荨麻疹
中医诊断:瘾疹
处理:
西药处方:
组 药品名称/规格 详细用法 总量
祛风止痒片[0.5g*60s] 5片/tid/7天/po 2瓶
盐酸西替利嗪片(仙特明)[10mg*5s] 10mg/qd/7天/po 7片
中药处方:
乌梅15g 莪术(醋莪术)10g 土茯苓15g
红条紫草20g 苏叶(紫苏叶)15g 防风15g
苦参15g 白癣皮15g 蓼刁竹(徐长卿)15g
丹皮15g 生地(干地/地黄)15g 珍珠母30g(先煎)
甘草10g 地肤子15g
煎服,共7剂

请指出此病例的中医辨证证型和依据!还有以上用药的依据?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:这荨麻疹的病因多是血虚生风的原因,遵“治风先治血,血行风自灭”之治法,其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等,或用羚角钩藤汤加减;肝郁者宜用逍遥散;血虚者宜用当归饮子,血瘀者宜用通经逐瘀汤。因此需要中医的四诊合参的。

展开全部
相关推荐
就诊儿童最常见的多动症主诉是什么
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
就诊主诉即病人到医院就诊,告诉医生症状、持续时间等。多动症门诊常见的主诉主要是以下方面:调查显示门诊儿童的主诉,33.7%学习成绩不理想;32.1%多动;19.9%注意力不集中;7.9%冲动;5.5%其他。主诉学习成绩不理想、多动的多于其他主诉,分析发现,注意力不集中的诊断,阳性概率高于其他。多动症主要表现是注意力不集中、多动、冲动、学习困难。导医院检查多动症的主,以学习成绩不理想、多动为主,家长和老师缺乏对多动症的正确认识。说明了更关注孩子学习成绩和多动,诊断多动症时要注意避免误诊。
学生应该怎样淡斑
张文娟主任医师
皮肤科北京大学人民医院三级甲等
这个年龄长斑主要是由于平时护养不当导致的,暴晒或者皮肤缺水严重都可以导致色素的沉着出现色斑。淡斑的话就不要使用激光祛斑,可以用生姜涂抹在斑的部位,具有淡化斑的作用。
牙周病病人的主诉症状
尹新芹主任医师
五官科山东省立医院三级甲等
牙周病病人的主诉症状通常有刷牙出血、口臭等。牙周炎的主要临床表现为牙龈刷牙出血或咬硬物时出血、口臭等症状,多数牙周病患者都会出现以上症状,主要表现为牙周炎。牙周病最常见的症状就是牙周袋的形成,牙槽骨不能吸收,退缩,或者牙齿被风吹走,也有一些病人是这样来就诊的,到了后期,牙周病患者就会出现牙周脓肿、食物嵌塞、牙齿移位等症状。
牙周病的患者常见的主诉有哪些
尹新芹主任医师
五官科山东省立医院三级甲等
一般牙周病患者以刷牙出血为主诉。常有病人前来就诊,很清楚地说,早上刷牙时,发现刷牙流血,而近来的也出现了非常普遍的现象。在这个过程中细菌会对周围牙龈进行刺激从而引发炎症,同时产生一些毒素,这些毒素还会影响到其他部位的器官或细胞,进而导致人体出现各种疾病。在牙周病初期,病损为牙龈炎症表现,常有病人在刷牙出血后,再也没敢刷牙了,这不仅没有控制出血,却加重了牙龈炎症,若这不引起人们的注意,慢慢地牙龈发炎扩大为牙周发炎,因此,当发现牙龈有出血现象时,应及时去医院检查,进行一定的基础治疗,便可以缓解牙龈发炎。另外一个情况就是有些人,牙齿上的结石比较多,在检查时经常的被怀疑为患有牙周炎或者是牙龈瘤等疾病。也有的病人,吃饭总是塞牙,这样就能用x片确诊,能清楚地观察到两牙间有无龋坏,如无龋坏,又可引起塞牙,常因牙龈萎缩所致,同时,它还是周牙周病表现之一,此类病例还需基础治疗,洁治、刮治,缓慢清除牙菌斑及牙石,牙龈会长牙齿上布满了缝隙,对于食物嵌塞则有所缓解。
牙周病主诉症状是什么
尹新芹主任医师
五官科山东省立医院三级甲等
牙周病主诉症状,具体分析如下:1、牙龈红肿出血探诊出血可作为牙周是否发炎的一个重要标志。2、牙齿松动、牙周炎初期,牙齿不会松脱,仅当慢性破坏性炎症进展至一定水平时,当牙周组织支持力量被大大削弱,才能引起牙齿松动。3、牙周袋形成、溢脓、口臭等。牙周病会导致牙齿松动甚至脱落,严重时会引起全身症状。一般来说,健康牙龈龈沟深度不会大于2毫米,2毫米以上的视为牙周袋,即存在牙槽骨吸收即牙周炎。
高血压禁止从事的职业
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压禁止从事的职业,具体分析如下:由于高血压也主要是与血压上升引起的眩晕有关,头痛和其他某些症状是相关的,因此,工作中还是做些体力较轻的工作为好。另外还应该注意饮食方面,不要吃高脂高蛋白食物,多吃蔬菜,水果等,这些都能有效地降低血压水平。也有避免平时疲劳和情绪紧张的。如果是长期的生活不规律或者是长时间的处于一种紧张状态下,会导致血管收缩,使血压上升,容易发生脑出血,脑血栓等疾病。对某些过度紧张的压力,攀高也有室内空气非常封闭的作业,尽量不要做。
骨折主诉怎么写
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
要是一个骨折就是外伤后导致患肢出现了一个疼痛,活动受限多长时间,这个就是一个大的主诉的。这个骨折主诉是专业术语。不是搞这个专业的是不需要知道这些详细的内容的。专业的都会写的。
冠心病心绞痛的主诉是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
冠心病心绞痛的临床上常以闷痛、压榨性痛、胸骨后颈部压迫等症状为主,也有部分患者只是胸闷。通常临厂上包括典型的和非典型的两种类型。典型的心绞痛是突发性的,在胸部上段或在胸骨上段断裂后出现压迫性、胀痛性、憋闷性、憋气性、压迫性的疼痛,也可以影响大多数的心前区,可以伸向左肩、左上臂、无名指和小拇指,但有时会出现濒临死亡的感觉,通常会强迫病人马上停止运动,严重的还会出现出汗。一般来说,这种痛苦,最多也就是一到五分钟。
前列腺增生患者主诉什么
李明副主任医师
外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
前列腺增生患者通常主诉进行性排尿困难。前列腺增生是临床上较为常见的疾病,该症患者的主诉症状通常是进行性排尿困难。但是,不同前列腺增生患者的排尿困难通常也会有所不同,有的患者会出现尿频、尿急的情况,而有的患者会出现夜尿增多的现象,还有的患者会出现排尿费力的表现。因此,前列腺增生的治疗要看患者的主诉和病情的轻重。如果病情不严重,可以口服α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物。若患者症状有显著好转,则疗效比较好;但如果药物治疗不起作用,可以选择联合用药,也可以选择手术。
糖尿病主诉怎么写
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病的主诉是写患者使用的药物,治疗的时间和方法。如果患者要自己写糖尿病的主诉,最好直接找医生或者求助,千万不要自己写,这样可能会让患者后续的疾病治疗非常不好,而且没有任何调整。这对病人极其不利。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖症是由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引起的,或者两者都有。糖尿病长期高血糖导致各种组织的慢性损伤和功能障碍,尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。
常见科室