甲状腺右侧叶实性占位 双侧颈部查见淋巴结声像

甲状腺右侧叶出现实性的结节需要进行病理学穿刺。如果是良性的，可以临床观察，有恶性倾向单侧叶的实性结节，需要进行甲状腺右侧叶实性结节的切除手术，术中做快速病理。单纯的良性可以局部切除，如果考虑癌变要进行甲状腺右侧叶全部切除。

甲状腺实性占位，即甲状腺实性结节。这是由于甲状腺腺泡细胞，受到各种因素的刺激，产生实性改变而形成的一种疾病。研究表明，甲状腺的实质性占位，小的时候无明显临床症状，体检时仅行甲状腺彩超检查，良性可能性也较高。如实性占位，体积较大，生长快或甲状腺彩超检查钙化明显，边界不清可能是周围肿大淋巴结，可进行恶性病变，进一步行甲状腺结节穿刺活检病理学检查，明确其性质，判断是否需要治疗手术

如果发现甲状腺有异常，有可能是因为甲状腺有了炎症或者是结节，所以才会有双侧叶低回音。副甲状腺炎会导致甲状腺功能受损，建议做甲状腺功能和抗体检测，以确定甲状腺炎的病因和是否有甲状腺功能损伤，如有甲减，可以用左甲状腺素片代替。低回音提示为甲状腺结节，应根据结节的大小、边缘是否清晰、结节的外形是否规整，根据结节的特征来判断是否为良性或恶性，同时还要结合甲状腺穿刺行病理学来明确诊断，根据各项指标来确定是否要进行外科治疗，也可以选择服用口服的药物。

甲状腺双侧叶囊性多发性结节，一般根据结节大小和性质，临床上可采取不同的处理方法，具体如下：一.甲状腺双侧叶多发囊性结节，体积小，彩色多普勒检查结节回声均匀，边界清晰，无明显恶性肿瘤征象。此时可建议患者2-3个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节变化。复查过程中结节体积增大，出现气管、食管受压症状，可考虑手术切除结节，以免引起窒息、吞咽困难等严重并发症。二.甲状腺双侧叶囊性结节有纵横比大于一、血流丰富、局部钙化等恶性肿瘤表现者。建议尽快行甲状腺结节切除并淋巴结清扫，结合术后碘-131治疗，可取得较好疗效。

左侧和右侧有囊性肿瘤。甲状腺从解剖结构上分为4个部分，包括左侧腺叶右侧腺叶、峡部及椎体叶。双侧腺叶有囊肿，代表甲状腺的是多发性结节，囊肿又称囊性肿瘤。甲状腺肿瘤可分为囊性、实性和实性等形态，纯囊性肿瘤基本为良性，囊实结节95%-99%也为良性。实性结节存在一定的恶性风险，但需根据结节的具体超声表现进行评估的。

甲状腺无囊性结节并不严重，通常实质性结节的发生重于囊性结节的发生，多发性结节的发生轻于单发结节的发生。温结节的发生应轻于凉结节或冷结节的发生。但任何结节良恶性均以病理诊断结果为金标准，必要时行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节切除术，病理判断结节良恶性。双侧，即多发性囊性结节指有囊性结节和实质性结节，这些结节通常有良性倾向。如果甲状腺功能正常，暂时不用处理。囊性结节合并甲减，需替代甲状腺激素片治疗，抑制结节生长。实质性结节迅速增加50%以上，可见细砂粒样钙化，需尽快行手术次病理检查，并根据结果进行治疗。

甲状腺右侧叶见5*4mm实性低回声是甲状腺结节引起的，甲状腺结节很小的，没有不适症状不用担心，也不需要诊治。精神放松，不要喝酒抽烟，不要喝茶，喝咖啡，定期复查就可以了。

甲状腺右侧叶囊实性结节，说明甲状腺有结节病变，这种疾病具体要根据甲状腺活检及细针穿刺才能确诊，所以不能盲目猜想诊断，必须要有甲状腺功能、活检、及细针穿刺，根据结节的性质来判断，不能盲目猜想，所以尽快检查甲状腺功能、活检、及细针穿刺。

甲状腺右侧囊实性结节大多为良性，但也存在恶性，通常需根据甲状腺右侧囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析。具体如下：1、以囊性为主：甲状腺右侧囊实性结节实性成分较少，结节边缘光滑。这种情况大多为良性，部分患者甲状腺右侧囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大，出现压迫症状需介入手术。2、以实性为主：甲状腺代偿性增生，局部可出现坏死结节，坏死进展可出现局部囊性病变，出现甲状腺囊性结节。在这种情况下形成的囊性结节基本上是良性的。患者无症状时，一般不需要治疗，定期观察即可。病变压迫气管、食管、神经，出现咳嗽、呼吸衰竭、吞咽困难、声嘶等压迫症状，可进行手术干预。

甲状腺右叶实性结节是指甲状腺右叶出现实性肿物，见于单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病。临床上甲状腺出现结节，可以是实性结节或囊性结节。b超或CT检查发现结节由实性组织组成，称为实性结节；结节由液体组成，称为囊性结节。单纯性甲状腺肿也可能会出现甲状腺结节，通常为多发性实性结节。结节小的情况下，可以定期复查。结节较大时，可能压迫气管和食管，那么，需要在手术切除结节。