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扩张性心肌病怎么治？

性别：男

年龄：62岁

你好，医生！我爸之前一直患有冠心病，受凉后胸闷气短，今年初做心血管造影，狭窄25％。最近一次又犯了，我们当地的医院诊断为扩张性心肌病，还有其他的病，请问他现在这种状况应该怎么治？到咱医院可以找你看吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陶丽萍 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析：这种情况冠心病不是主要问题，主要是扩张型心肌病，心脏功能不好，所以导致这样的现象，通常还是保守治疗。比如适当的药物强心利尿治疗，改善免疫力，预防呼吸道感染，避免病情加重。
指导建议：扩张型心肌病目前来说没有特别好的办法。如果是保守治疗效果不好。必要的话只能考虑做心脏移植的。

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扩张性心肌病通常指扩张型心肌病。一般情况下，扩张型心肌病患者虽有效存活时间较正常人短，但仍需积极治疗，不能消极对待。具体分析如下：扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，临床表现为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。对于扩张型心肌病患者早期可在专业医师建议下，遵医嘱，积极加用ACEI药物以及倍他受体阻滞剂等（如洛汀新和倍他乐克），应用醛固酮拮抗剂，可以减缓扩张型心肌病的发展，延长患者的存活寿命。
扩张性心肌病会遗传吗
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内科武汉大学人民医院三级甲等
扩张性心肌病是一种原发性的心脏病变，病因不明。左、右心室或两侧室壁增大，伴有或无充血性心衰，可伴有心室收缩功能下降。还会出现室性或房性心律不齐的情况。该病与感染、细胞免疫、遗传等因素密切相关。遗传因子以常染色体显性遗传为主，少数是隐性遗传、线粒体遗传、X连锁遗传等。另一方面，机体免疫功能的变化会使机体对疾病的敏感性增加，同时也会引起心肌的自身免疫损害。
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扩张性心肌病一般是不能治愈的。心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。扩张性心肌病主要表现为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退。通常以药物治疗为主，一般治愈的可能性不大。在日常生活中，患者应注意休息，保持乐观心态，积极配合治疗，保持良好的生活习惯。
扩张性心肌病是否遗传
周恒副主任医师
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扩张性心肌病是一种遗传性疾病，在扩张性心肌病中，有30%~50%是因为基因突变或家族遗传造成的。但大多数情况下，病因不明，或继发性病因。家族遗传性的扩张性心肌病，在诊断的时候要仔细的询问病人的家庭史，有两个或两个以上的扩张性心肌病，或者是扩张性心肌病的病人，其1/3的家属出现了不明原因的猝死，而且年龄在35岁以内，要考虑是家族遗传性的扩张性心肌病。
扩张性心肌病晚期怎么治
周恒副主任医师
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扩张性心肌病晚期可以使用药物治疗，具体分析如下：1.使用ACEI或ARB时，先用低剂量，逐步增加，给药时间和用药时间要因人而异。2.美托洛尔，比索洛尔，β-受体拮抗剂。3.对于不能耐受β-受体阻断药且心率在70次以上的患者，伊伐布雷定是可以的。4.利尿剂，可改善胸闷、水肿等症状。5.洋地黄制剂，特别适合用于治疗房颤、心力衰竭的病人。
扩张性心肌病晚期怎么治疗
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通常情况下，扩张性心肌病晚期可以通过药物、手术等进行治疗。扩张性心肌病晚期，大部分患者会伴有心功能不全的情况，有的患者会表现为急性左心衰，急性肺水肿，需要口服呋塞米和螺内酯利尿来缓解心脏负担。另外，还可以使用单硝酸异山梨酯的扩张静脉血管的扩张；地高辛和西地兰强心药的心肌收缩，贝那普利抑制心室重构，美托洛尔缓释片抑制交感神经。如果心脏收缩功能特别低，还可以进行ICD植入治疗。
扩张性心肌病心脏扩大怎么治疗
周恒副主任医师
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扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等，这些药物都能够使患者的症状得到改善。另外还可以进行心脏再同步化治疗，通过置入带有左心室电极的起搏器，同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动，需要多休息。
扩张性心肌病需要注意什么
周恒副主任医师
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扩心病常发生充血性心衰和心律失常，栓塞和猝死。所以，必须重视对扩心病的治疗和护理，才能取得较好疗效。若病人扩心病时不进行剧烈运动，别急着上火，平时要注意添衣保暖、戒烟、戒酒，忌熬夜和病毒感染，使病情恶化。同时还要保持心情愉快，心情抑郁时可适当运动一下。饮食上讲究低盐、低脂、清淡、含糖较高者少食，不要饮浓茶和咖啡。
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就要限制体力活动，要低盐低脂饮食，消除各种诱发因素，如病毒感染，高血压，糖尿病，饮酒等情况。药物上可以适当应用营养心肌药物，晚期患者也可以考虑外科手术治疗，如心脏减肥手术。
扩张性心肌病怎么治
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下，扩张性心肌病可以通过药物治疗、理疗等方式进行治疗。扩张性心肌病需要对症进行治疗，并要注意抑制和防止引起扩张性心肌疾病症状的恶化。日常生活要有一定的规律，比如：要避免抽烟喝酒，要及时调整体内的水分，避免出现身体的不平衡。临床上推荐口服美托洛尔、培哚普利、替米沙坦、螺内酯等。如果出现上述情况无法得到很好的治疗，可以口服呋塞米、地高辛等。如果需要的话，还可以使用沙库巴曲缬沙坦作为治疗心脏衰竭的首选药。
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