性别:男
年龄:30
问题分析:饮食疗法:要求低脂肪,低乳糖和低纤维素饮食,因为病人的症状和体征与小肠扩张程度密切相关,而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关,吸收不良的脂肪可被小肠内的细菌分解为脂肪酸,它刺激小肠大量分泌,使小肠扩张,本病常伴有不同程度的小肠黏膜损伤,使乳糖的分解代谢受影响,从而使肠腔产气和液体分泌增多,加重小肠扩张,此外蠕动功能紊乱的肠袢内长期食物积聚。
问题分析:外科治疗 本病一旦确诊,原则上不施行手术,但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时,剖腹探查是必要的,术中若未发现机械性肠梗阻原因时,应进行病变肠段全层切除,行组织学检查以明确性质,对不同部位病变采用不同的手术方法,当食管症状为主时,可行气囊扩张术;以胃的症状为主时,可行迷走神经切断加胃窦切除。
问题分析:假性肠梗阻是由于神经抑制,毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变,导致的肠壁肌肉运动功能紊乱,临床具有肠梗阻的症状和体征,但无肠内外机械性肠梗阻因素存在,故又称动力性肠梗阻,是无肠腔阻塞的一种综合征,按病程有急性和慢性之分,麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻,慢性假性肠梗阻有原发性和继发性两种。
问题分析:假性小肠梗阻的病理生理改变实质上是肠道的肌源性或神经源性或内分泌控制失常而引起的一种肠道动力障碍,正常小肠的运动受本身平滑肌,自主神经系统和胃肠激素的调节,小肠平滑肌细胞自发的电活动控制小肠收缩,小肠的电活动有两种,一种是慢波,其本身不能导致肌肉的收缩,但它能决定肌肉收缩的频率;
问题分析:原发性慢性假性肠梗阻 又称慢性特发性假性肠梗阻,1970年由Maldonado正式命名,其病因不清楚,可能与染色体显性遗传有关,许多病人具有家庭史,且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱),故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病,根据肠壁的病变情况可分为以下3种。
问题分析:小肠平滑肌疾病:①胶原血管性疾病:硬皮病,进行性全身性硬化症,皮肌炎,多发性肌炎,全身性红斑狼疮;②浸润性肌肉疾病:淀粉样变;③原发性肌肉疾病:强直性肌营养不良,进行性肌营养不良;④其他:蜡样色素沉着症,非热带口腔炎腹泻。