问题分析： 浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下：
病因治疗
祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。
饮食疗法
山楂：山楂、鸡内金、炒麦芽各20克，鲜山药块丁、小米各60克，饴糖适量。前3味水煎取汁，人小米煮化，加入山药和匀煮成粥，加饴糖调味即可。每日1剂，分2次食用。具有健脾开胃、消食导滞等作用。适用于脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎饮食减少、脘腹饱胀、肠鸣腹泻或消化不良等。 山楂20克，炒谷芽、炒神曲、莱菔子各10克，萝卜片克，葱花、姜末、食盐、味精各适量。前4昧水煎取汁，入其余各味和匀煮至萝卜酥熟人味即可。每日1剂，分2次食用。具有消食和胃、理气消胀等作用。适用于饮食停滞型慢性浅表性胃炎胃脘作胀、食后尤甚，有时暖气、胃纳不香等。 薏苡仁：薏苡仁治疗慢性浅表性胃炎的薏苡仁方介绍如下，可酌情选用。 薏苡仁、大米各60克，冬瓜皮30克，太子参、云茯苓、焦神曲各15克，白术、炙甘草、陈皮、法半夏、木香各10克，饴糖适量。 后9味水煎取汁，入前2味煮成粥，加饴糖调味即可。每日1剂，分2次食用。具有清热利湿、健脾和胃等作用。适用于脾虚湿滞、食积郁热之慢性浅表性胃炎。 薏苡仁、芡实、绿豆、大米各30克，茯苓、白术、黄柏、枳壳各10克，白糖适量。茯苓、白术、黄柏、枳壳水煎取汁，人前4味煮成粥，加白糖调味即可。每日1剂，分2次食用。具有清热利湿、健脾和胃等作用。适用于脾虚湿热性慢性浅表性胃炎。 鸡内金：鸡内金、黄芪各20克，胡萝卜块、白萝卜块各100克，葱花、姜丝、食盐、味精、植物油各适量。前2味水煎取汁，入其余各味煮至萝卜酥熟人味即可。每日1剂，分2次食用。具有健脾消食、理气导滞等作用。适用于脾胃不和型慢性浅表性胃炎等。 鸡内金、白术各20克，枳实10克，熟猪肚丝、大米各克，料酒、葱花、姜丝、食盐、味精各适量。前3味水煎取汁，人大米煮化，加入其余各味和匀煮成粥即可。每日1剂，分2次食用。 具有健脾消食、理气导滞等作用。适用于脾胃不调型慢性浅表性胃炎等。
药物治疗
浅表性胃炎
保护胃粘膜的药物： ①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。 ②盖金胃膜素：独含“胃黏膜再生因子”，能快速建立胃黏膜保护层，抵制酸性侵蚀，杀灭幽门螺旋杆菌，当天止痛，15天糜烂、溃疡的胃粘膜开始愈合生长，胃酸分泌功能开始恢复正常。服用方法：口服，一次，3-5粒，一日四次。 ③硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。 ④麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。 其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜损害因素的药物： ①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐（TDB）120mg，日4次，4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。 此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。 ②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于该病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。
