问题分析: 肝气犯胃的临床表现主要有胸胁胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,呕吐,或见嘈杂吞酸,烦躁易怒,舌苔薄白或薄黄,脉弦或弦数等。肝气郁结,疏泄失职,则见情志郁闷,善叹息,或烦躁易怒,胸胁胀痛;肝气横逆,气滞于胃,胃气上逆,则表现为胃脘胀痛,呃逆嗳气;气郁胃中而生热,可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别,舌苔可为薄白或薄黄,脉弦或弦数。若肝郁日久,气郁化火,则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈,心烦易怒,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。若火气灼伤肝阴,耗伤胃津,则常有胁肋隐隐作痛,胃脘胀痛,饥不欲食,口干,大便干,舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃,气滞不行,日久影响血液运行而致血瘀,则表现为胁肋胃脘疼痛固定,痛如针刺,甚则损伤脉络,而见呕血黑便。
肝气犯胃证的治疗[1]以疏肝和胃为法。木旺乘土者重点疏肝,可选柴胡疏肝散、四逆散类;土虚木乘者重点补胃,可用参芪逍遥散等。 处方:柴胡疏肝散,柴胡10g 、香附10g 、川芎10g、 白芍10g 、枳壳6g 、川楝子10g、 玄胡索12g、 合欢皮15g、 酸枣仁15g 、桔络6g ,水煎服,一日一剂,连服三剂,症状可得到明显改善。