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三尖瓣反流思怎么回事？左室舒张功能减退应该怎么办？

性别：男

年龄：57

三尖瓣反流思怎么回事？左室舒张功能减退应该怎么办？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
殷冬生 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 无锡市精神卫生中心

问题分析： 　三尖瓣反流通常继发于右心室扩张和由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起右心室高压.单扩张（如大的房间隔缺损）或单高压（如严重肺动脉狭窄）不产生TR.更罕见的，它可继发于感染性心内膜炎
祝你健康！

李谨 内科 极速问诊
三级甲等 山东省中医院

问题分析： 二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣少量反流.是因为彩色多普勒超声影像很敏感，
故一些小问题被放大了，只要不报告瓣膜关闭不全，问题就不大

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出现左室舒张功能减退，不需要特别处理。但是需要注意以下情况：首先要确定有没有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，如果有则要积极进行药物治疗，控制血压，血糖达标。其次，左室舒张功能减退的病人要看有没有胸闷、气喘等症状，如果没有这些症状可以不进行处理，如果有活动时的胸闷气喘则要进一步检查，明确有无心衰，以免延误病情，耽误治疗。
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左室舒张功能减退就是病人左心室肌肉不够强劲，要多加强锻炼注意锻炼适量每天2－3小时的有氧运动，放松心情，舒解压力，增加营养。如果是后天环境影响所致，要注意锻炼身体，人上了年纪，就可能出现瓣膜老化。
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应以活血药物治疗为主。心脏舒张功能减退，一般是由于心室壁肥厚或心脏的供血不足导致的心室肌舒张受限引起的，刚开始可能在彩超检查时发现，但可以没有不适症状，可以测量血压，做个心脏彩超，看一下是否有明显的心室壁肥厚的问题，如果有高血压需要选择转化酶抑制剂或b受体阻滞剂来治疗，如果没有血压升高，可以不用药。
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问题分析：二尖瓣三尖瓣轻度返流，问题是不大，不会导致临床症状的。但是，主动脉瓣钙化有中度反流，考虑就是主动脉瓣膜硬化，主动脉瓣那个门关不拢，导致血液从心脏射出去，然后又返回心脏的左心室。这样有些人会导致活动后呼吸困难气促等症状。指导建议：如果你有活动后呼吸困难，气促等症状，可以去医院用一些利尿类的药物，呋塞米，螺内酯治疗。但是没有症状的话就可以不用治疗，定期复查心脏彩超，如果主动脉瓣重度关闭不全，可以考虑行瓣膜置换手术治疗。
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心脏舒张功能减退的原因有血压升高、动脉粥样硬化等。心脏舒张功能下降是一种心功能低下的症状，它包括收缩功能和舒张功能，心脏会自动地将周围的血液填满至心房。心脏舒张功能减退主要是因为血压升高，老年患者的动脉粥样硬化。如不及时介入，会使心脏的机能恶化，出现咳嗽、呼吸不畅等症状。高血压病人做心脏超声波检查时，会出现心脏舒张功能下降的症状。
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心脏左室舒张功能减低需要及时控制住血压，如果血压偏高，可以口服马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔等药物，一方面防止心室重构，减少肺动脉高压的发生；另一方面控制心室率，减轻心律失常的程度。
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心脏左室舒张功能减退该使用药物治疗。正常成人左室舒张功能随年龄增长而逐渐降低，属生理功能减退，血流动力学受影响不大，多数没有临床症状，不需要特殊处理。若舒张性功能不全，肺动脉瘀血和右心增宽，可使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯、托拉塞米和氢氯噻嗪等治疗，血管扩张药物，如单硝酸异山梨酯片、卡托普利和依那普利以缓解肺瘀血和心室容量。
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引起左室舒张功能不全的原因有引起心肌损伤的疾病：原发性心肌损害（冠心病、心肌炎、心肌病、心肌致密化不全等疾病）；继发性心肌损害（内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物导致的心肌损害）。
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左室舒张功能减低，会导致舒张末期有效灌注不足，会出现心脏有效射血减少。导致机体乏力，心慌胸闷等症状。左心室舒张功能减退大部分是属于正常现象，由于年纪变大，心脏长期运动造成的影响。
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