紫癜性血小板减少症状及治疗

问题分析： 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,简称ITP）的临床表现　1．起病 慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。约80%病人在起病前1～3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如：风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有畏寒、发热。慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢。 　　2．出血 出血症状相对较轻，常呈持续性或反复发作，持续发作是血小板减少，可持续数周或数月。缓解时间长短不一，可为一月、数月或熟年。主要表现为皮肤、粘膜大小不等的瘀点、瘀班，分布不均，可发生于任何部位，常先出现于四肢，尤以四肢远端多见。粘膜出血程度不一，以鼻及齿龈为多见，口腔粘膜出血、血疱次之，血尿及胃肠道出血也可见到。女性患者常以月经过多为主要表现。本病在搔抓皮肤或外伤后，可发生皮肤瘀斑，但关节和视网膜出血少见。出血症状一般与血小板计数相关。当外周血小板计数〈20×109/L，可并发严重的出血症状。在老年患者（>60岁），当外周血小板计数相同条件下，其出血严重程度明显高于年轻ITP患者。本病出血原因主要为血小板减少，此外，血小板功能障碍也可能起作用。 　　慢性型出血症状相对较轻，常反复发作，每次发作持续数周或数月，甚至迁延数年，很少自然缓解者，经治疗后能达长期缓解者仅10%～15%。 　　3．其他 出血过多、病程持续过久者可有贫血。本病一般脾不大，但反复发作者可有轻度脾肿大。
ITP患者的治疗选择为：第一线治疗包括口服强的松，静脉注射大剂量丙种球蛋白，抗-D免疫球蛋白及脾切除；第二线治疗为长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达那唑及氨苯砜。处于调研性的治疗有蛋白A免疫吸附、α-干扰素、肝素、他莫西芬、环孢菌素及联合化疗。目前常用的治疗方法如下。 　　（一）一般支持治疗 对急性出血严重，应注意休息，防止各种创伤及颅内出血。可用一般止血药物如安络血、氨甲环酸、止血敏、立止血等。出血严重时可输新鲜血。采血后6小时内输入为宜，可保持80%～90%血小板活力，而采血后24小时者，其活力明显下降，一般不应采用。 　　（二）肾上腺糖皮质激素 是治疗本病的首选药物，其作用机理为：①可能减少血小板抗体生成，抑制抗体与血小板结合和（或）阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板清除作用，减少血小板的过多破坏和在脾脏内的阻留，使血小板寿命延长；②降低毛细血管脆性，改善出血症状；③刺激骨髓造血。对急性型和慢性型急性发作的出血症状均有一定疗效，近期有效率达70%～90%，但停药易复发。强的松常用剂量为每日1～2mg/Kg 30～60mg，分3次口服，肝功能较差或长期对强的松无效者可改用强的松龙。症状严重者可短期应用地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注，多数患者用药后数天出血停止，约80%患者血小板数在2周内有所上升，待血小板恢复至正常或接近正常后逐渐减量，小剂量（每日5～10mg）维持治疗约3～6个月。本病用激素治疗后长期缓解者约在10%～30%，大多数病例仍反复发作。肾上腺皮质激素的疗效与血小板抗体的浓度有一定关系；抗体浓度不甚高者疗效好，浓度较高或阴性者疗效较差。 　　（三）脾切除 脾切除可减少血小板抗体的产生，消除血小板破坏的主要场所，是本病的有效治疗方法之一。适应症：①糖皮质激素治疗3～6个月无效；②糖皮质激素治疗虽有效但发生对激素依赖性，即在停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）维持者；③对糖皮质激素有禁忌者，怀孕6个月以内有严重出血者；④51Cr标记血小板体表扫描脾区放射指数较高或脾与肝的比值增高者；⑤有颅内出血倾向者。目前国外有主张慢性型患者经糖皮质激素治疗2～3周血小板数不能维持正常者宜选折性脾切除。约70%病例脾切除后1周内血小板恢复正常，必须维持2个月以上者方为有效，其中2/3可达不同程度的缓解，其余病例无效。无效或复发的病例术后可再用激素治疗，部分病例仍可有效。影响脾切除疗效的因素有：术前患者血小板抗体浓度较高，留有副脾，或用51Cr标记血小板体表扫描破坏血小板主要部位不在脾脏者，老年患者。出血严重者手术死亡率高。年龄小于2岁切脾可影响免疫功能（易发生不易控制的感染）。心脏病不能耐受手术或妊娠期均不宜手术。为了保证手术顺利进行，防止术中出血，手术前后仍可用激素治疗。～ 　　（四）免疫抑制剂治疗 因非激素类免疫抑制剂除了非特异性抑制免疫反应外，还有抑制细胞生长和阻止细胞分裂的作用，所以目前一般不作首选治疗。治疗适应症：①长期使用糖皮质激素疗效不明显；②脾切除后无效或复发；③对糖皮质激素禁忌，又不适宜切脾者；④初治后数月至数年后复发的病例。通常与糖皮质激素合用。

问题分析： ITP是一种自身免疫疾病.临床上分急性和慢性两型,前者多见于儿童,后者多见于成年女性.临床表现主要为皮肤和粘膜的自发性紫癜或出血.急性型在发病前1-3周内常有上呼吸道或病毒（如麻疹,风疹,水痘等）感染史,起病急骤,多有畏寒,发热,突然发生广泛的皮肤粘膜出血,表现为大量瘀点,瘀斑,甚至血肿；紫癜通常先出现于四肢：粘膜出血多见于鼻,口腔及舌面；.80%患者于6个月内自行恢复,少数患者转为慢性.慢性型发病缓慢,出血症状较轻,主要为反复发作的皮肤瘀点,鼻衄或月经过多.症状持续时间可达数月至数年,少数患者可以自行缓解.反复发作者常有脾脏轻度肿大.出血严重者常引起贫血. 本病的病因至今尚未明了.近年来研究发现与免疫因素,脾脏的作用,毛细血管因素及血小板功能异常有关.本病诊断的主要依据是皮肤,粘膜瘀点和瘀斑；血小板计数常低于5万／立方毫米,且有形态异常；出血时间延长,毛细血管脆性试验阳性,血块回缩不良,凝血时间正常,骨髓象中巨核细胞有质和量的变化.

问题分析： 你好，根据你的询问，血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑，皮肤黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，内脏出血。本病属于中医"发斑"、"血证"范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、瘀、虚三种。治疗方面，以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。目前西医治疗主要为激素治疗，激素治疗过好转的话一定要慢慢撤，撤快的话血小板也会掉的，最稳定的是丙种球蛋白（丙球）加激素，如果太少（低于三万）就加止血的药

问题分析： 病情分析:
原发血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫疾病.临床上分急性和慢性两型,前者多见于儿童,后者多见于成年女性.临床表现主要为皮肤和粘膜的自发性紫癜或出血.急性型在发病前1-3周内常有上呼吸道或病毒（如麻疹,风疹,水痘等）感染史,起病急骤,多有畏寒,发热,突然发生广泛的皮肤粘膜出血,表现为大量瘀点,瘀斑,甚至血肿；紫癜通常先出现于四肢：粘膜出血多见于鼻,口腔及舌面；.80%患者于6个月内自行恢复,少数患者转为慢性.慢性型发病缓慢,出血症状较轻,主要为反复发作的皮肤瘀点,鼻衄或月经过多.症状持续时间可达数月至数年,少数患者可以自行缓解.反复发作者常有脾脏轻度肿大.出血严重者常引起贫血. 本病的病因至今尚未明了.近年来研究发现与免疫因素,脾脏的作用,毛细血管因素及血小板功能异常有关.本病诊断的主要依据是皮肤,粘膜瘀点和瘀斑；血小板计数常低于5万／立方毫米,且有形态异常；出血时间延长,毛细血管脆性试验阳性,血块回缩不良,凝血时间正常,骨髓象中巨核细胞有质和量的变化.
　　

问题分析： 您好，血小板减少性紫癜临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、颅内出血等。治疗上以输血小板、激素、脾切除等方法为主。

问题分析： 你好，引起血小板减少的原因的太多了，例如骨髓生成血小板不足、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞贫血、某些骨髓疾病等，所以要去医院先检查清楚病因，才可以对因治疗，建议去当地的三甲医院就医。

问题分析：感染性血小板减少应积极抗感染治疗，一般在感染控制后的2～6周血小板恢复正常，感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者，可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。

问题分析：西医治疗常采用肾上腺皮质激素治疗，升血小板胶囊和利可君效果不错的，中草药有生地，黄芪，藕节，白芨，山楂，茜草，红枣，花生衣水煎服，每日1剂，日服2次，

问题分析：过敏性紫癜出现于下肢关节四面及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。
建议治疗紫癜疾病时需要注意，一定要选择正规的皮肤病专科医院，避免疾病越来越厉害，增加后期的治疗难度。

问题分析： 特发性血小板减少性紫癜）亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。
一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免口腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。 　　2．输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。 　　3．肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向；②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2·d（2mg/kg·d）分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。 　　4．大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0.4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数

问题分析： 功能与主治：滋阴补肾,凉血止血.用于血小板减少性紫癜等.



主要用于治疗各种出血性疾病.它可以提高机体免疫力,改善骨髓造血功能,改善血管通透性,增加血管弹性,能有效阻止皮肤 及各器官出血的发生.还有很强的抗病毒作用,也用于治疗一些病毒感染 引起的疾病,如传染性软疣,尖锐湿疣,扁平疣,带状疱疹,腮腺炎 等.



功效：养阴清热,凉血止血.



主治：



⑴出血性疾病：过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,血小板减少症,再生障碍性贫血,白血病,血友病,鼻衄,吐血,咳血.



⑵病毒性疾病：传染性软疣,寻常疣,尖锐湿疣,扁平疣,带状疱疹,腮腺炎.



⑶其它：酒糟鼻,皮疹,五心烦热.



注意事项：禁烟,酒,辛,辣. 禁食鱼,虾,蟹,蛋,鸡和牛奶等富含蛋白质食品.



原发性血小板减少西医只能采用激素来控制症状,但是达不到根治,一但停用激素,反而会加重病情. 本病采用中药治疗可以达到康复.

问题分析：以皮肤粘膜出血，淤血，淤斑为主要表现，也有是牙，鼻出血为最先症状，也有是因感染后如肺炎后才知，查血小板减少。骨髓查巨核细胞增多，伴有成熟障碍。血小板寿命缩短，抗血小板抗体及补体升高。
治疗原则：1糖皮质激素对症处理，输血小板。或输血。