病毒性心肌炎患者,女,27岁。患者因心动过速被确诊为病毒性心肌炎后,一直服用倍他乐克和口服生脉注射液,倍他乐克每日用量早晚各一次,每次6.25mg,用了2个月零20天。
9月12日晚10点,患者出现有症状的心动过缓,平躺心跳48,做起来50~55,患者有晕厥感。到医院。心肌酶和其他指标正常,医生说倍他乐克的副作用有心动过缓一项,可以减少用量到3.25mg每次。
9月13日,早上起来基础心率为79、81,之后到9月25日基础心率都很高,在80以上。9月13日到9月19日,患者逐渐减少倍他乐克的用量,停药。
9月13日到9月25日,在这期间患者心跳平时躺着都70、80次,到晚上又降低到60次左右,平时站起来80.90次,动的时候有时达到100次以上,站起来时候,有眼花的感觉,动起来就累、稍喘。患者现在血压睡觉时只有收缩压82~95,舒张压40~55.白天血压基本处于105/65左右,但有时候收缩压达到128左右,舒张压85左右,有时候脉压差达到50~60。
9月19日背动态心电图,出现ICRBBB?(不完全性右束支传导阻滞)——但后来做心电图又没有发现ICRBBB?了和1次逸博。
从9月13日到9月25日,患者尿量比较少,晨尿只有100ml左右。
患者还有有时候指尖有点发麻的现象。
请问:
1.患者9月12心动过缓,而9月13日早上基础心跳和白天心跳都在80次左右,突然升高。请问心动过缓是什么原因?突然升高又是什么原因?
2.患者现在这种状况应该怎么办?倍他乐克已经停用7天了,需要再服用倍他乐克吗?发现ICRBBB?和1次逸博还能服用倍他乐克吗?
3.患者现在属于心肌炎急性恢复期,这种情况能恢复好吗?会转成慢性心肌炎吗?还需要吃药吗,要吃多久?怎么判断转慢性了?
4.动态心电发现ICRBBB?和1次逸博,这种情况危险吗?会不会出现停博的现象?
5.脉压差过大50~60是什么原因?
6.指尖发麻的原因是什么?
7.现在患者需要做哪些检查?
8.按现在这种情况,恢复期应该注意哪些问题?平时能活动吗?
谢谢!