性别:男
年龄:25
问题分析:应避免体力操劳;必须卧床休息。应维持体液平衡与营养,必要时通过肠外途径。如有烦躁不安,可给予苯二氮类药物,不过要注意烦躁不安配合血压上升可能是由于颅压增高所引起。剧烈的头痛可能需要注射麻醉性镇痛剂使之缓解。便秘易引起病人大便时用力,应采取预防措施。禁用抗凝血剂与抗血小板药物。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:通过腰穿释放脑脊液来降低颅内压已很少有应用,因为效果短暂。如出现急性脑积水的临床体征,应迅速考虑作脑室引流(包括脑室体循环分流手术)。Ε- 氨基己酸与相关制剂并不能降低总的死亡率,因为它们的应用带来血管痉挛(缺血)发生率的增高。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:手术结扎或封闭动脉瘤可降低再出血致死的危险性。应用银夹作动脉瘤钳夹是值得推荐的手术治疗方法,但偶尔也可应用其他手术方法,例如结扎近端的颈动脉,诱发动脉瘤内血栓形成,或用塑料,纱布或肌肉覆盖包裹动脉瘤囊。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:早期手术可使再出血的危险性降低至最低限度,也可减少术后血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险。延迟10天或更久再进行手术可降低手术的风险,但再出血的发生率升高,总的病例死亡率也增高。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝,精神错乱以及运动功能恢复的延迟,可以持续好多星期,这是由于继发的交通性脑积水。如这种情况持久不见好转,有时须进行脑室分流手术。 有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:反应性血管痉挛可引起缺血性障碍,及早应用钙通道阻滞剂尼莫地平60mg口服,每4小时1次(在血压维持稳定的情况下)连用21天,有可能减轻血管痉挛。有什么疑问可以继续咨询。