问题分析： 您好：目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类，一是粘膜保护剂，二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中，临床常用的有：胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥，这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样，效果也相近，副作用是有致腹泻的作用，服用时应向患者讲明。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的，作用方式及机理前面第110题中已谈过。麦滋林?S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸，有促进上皮组织的再生和修复作用，且药物的副作用小，服用方便。氢氧化铝，除了具有中和胃酸的能力外，还有增加胃粘液分泌的作用.从而可以保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等。前3种药都是通过H2受体的阻断作用，使胃酸分泌减少，其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强，而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强，而且副作用也小，目前此药国内已有生产，市场也有**。最强的抗酸药当属洛赛克，它的作用机制不同于前3者，它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌，其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半，服用方便，每天只需20毫克（1粒），但价格较昂贵。 目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用，具体如何搭配，取决于医师的习惯，结果方面无大的差异。但在联合用药时，应注意药物的副作用 慢性胃炎是一种常见病 ,是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。可分为慢性浅表性、慢性萎缩性和特殊类型胃炎等类型。约7 0%～ 80%的患者没有症状 ,部分患者则有上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感 ,也有的食欲不振、嗳气和反酸 ,少数可有消化道出血、贫血等。但是 ,这些症状没有特异性 ,与胃十二指肠溃疡病或良恶肿瘤、慢性胰胆疾病、甚至横结肠疾病的症状多有交叉 ,单纯根据症状常难以区别。此外 ,由于慢性胃炎的病因不同、病情状况和发展阶段不同 ,诊断和治疗的重点和方法也有所不同。 恐癌心理不可长 ,防癌措施不可少 :慢性浅表性胃炎发病率甚高 ,甚至不癌变。部分浅表性胃炎可发展为萎缩性胃炎 ,约 2%～ 5%慢性萎缩性胃炎可能癌变 ,癌变过程常常经历肠化、不典型增生等由轻至重的不同阶段 ,是一个历时数年至数十年的漫长发展过程。研制或开发能阻止或逆转这一过程的药物最为理想 ,但是 ,至今尚无有肯定疗效的药物产生。因此 ,定期复查胃镜成为了防治工作的重点 ,有些患者由于恐惧心理试图以Ｂ超等代替胃镜检查是不可取的。有些轻度肠化和轻度不典型增生伴随炎症的好转或治愈而消失 ,对于大肠腺化生、中重度不典型增生则应重点观察 ,目的是及时发现可治愈的早期胃癌 ,及时治疗 ,早期胃癌的治愈率可达 9 5%以上。一般 1～ 2年检查一次胃镜为宜 ,重度不典型增生 1～ 3月复查较好。配合一定的药物治疗更佳。作为患者只要与医生合作 ,不必产生恐惧心理。 切忌不规则滥服药物 :无症状浅表性胃炎不必用药。慢性胃炎可以有酸相关性症状 ,如泛酸、烧心、餐前上腹痛餐后缓解等 ,应使用中和或抑制胃酸的药物 ;也可以有动力相关性症状 ,如上腹部胀痛餐后加重等 ,选用胃肠道促动力剂为宜 ;这些药物的疗效和可能的副作用存在个体差异 ,而且最好按疗程使用。慢性胃炎病因很多 ,如幽门螺杆菌感染、刺激性食物、药物、环境、心理因素、遗传因素等。其中 ,幽门螺杆菌感染应该有选择性地按疗程联合使用抗生素治疗 ,以达根除的目的 ,主要适合于慢性活动性胃炎和中度以上不典型增生患者。不恰当的选择不但达不到根除目的反而可能引起细菌耐药 ,甚至引起不良反应。中重度不典型增生的治疗药物虽尚不成熟 ,但可以有选择地试用 ,也不可过多过滥。因此 ,在医生指导监护下服药最安全。 调理好心态 ,克服不良生活习惯 :不良的精神因素、嗜食刺激性食物或药物、酗酒、吸烟等都可能是慢性胃炎的病因 ,也可使病情加重 ,应予避免 ,避免受凉也很重要。慢性胃炎患者的饮食并无特殊限制 ,可根据个体反应或习惯选择 ,不使症状加重或反复的食物皆可食用。
