问题分析: 湿啰音,系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音,故又称水泡音。其听诊特点为断续而短暂,一次常连续多个出现,以吸气时或吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期。部位较恒定,性质不易变,中、小湿啰音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。肺部局限性湿啰音,仅提示该处的局部病变,如肺炎、肺结核或支气管扩张等;两侧肺底湿啰音,多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等;如两肺野满布湿啰音,则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
按强度可以分为响亮性和非响亮性湿罗音。 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。 粗湿啰音:又称大水泡音,发生于气管、主支气管或空洞部位。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可以听见粗湿啰音,谓之痰鸣。 中湿啰音:又称中水泡音,发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期,见于支气管炎,支气管肺炎等。 细湿啰音:又称小水泡音,发生于小支气管,多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死。弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,音调高,近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音,谓之Velcro音。 捻发音:是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气终末听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血,肺炎早期和肺泡炎等。