慢性化脓性胆性胆脂瘤性中耳乳突炎要开刀吗？

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑，并非真正的肿瘤。如果外耳道胆脂瘤伴有胆脂瘤型中耳炎和乳突炎，则需要尽快手术治疗。如果是中耳炎和乳突炎，无论是否有胆脂瘤，都会影响耳朵的听力。

予口服头孢类抗生素，用双氧水清洗及氧氟沙星滴耳液充分抗感染治疗。查乳突CT了解中耳病变情况，评估后行鼓室成形术治疗。 最好预约后住院治疗

问题分析：你好！从患者的症状分析目前的主要问题是乳突炎的可能性大意见建议：建议首先抗炎治疗两周左右后观察，再做进一步诊治，确诊后根据情况考虑手术治疗

问题分析：慢性中耳炎 听力下降 经过检查明确诊断为胆脂瘤型中耳炎意见建议：指导意见： 胆脂瘤型中耳炎一旦确诊就需要立即进行手术治疗 因为胆脂瘤型中耳炎是危险型的中耳炎 容易引起颅内颅外的并发症 如果不及时手术治疗 很多患者会发生脑膜炎 硬脑膜下脓肿 脑脓肿等 手术有危险

问题分析：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童意见建议：积极治疗上呼吸道病灶性疾病。单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。

病情分析： 慢性胆脂瘤性中耳炎一定要进行手术根治。原因是：胆脂瘤的发生就像滚雪球一样会越滚越大，侵蚀骨质向颅内发展，你的脑脓肿就是胆脂瘤性中耳炎的常见并发症。脑脓肿虽然治愈了，但是如果胆脂瘤不进行彻底根治的话，的确仍然还存在着发生颅内并发症的可能，当然并不一定还会发生脑脓肿，其它的如脑膜炎，也都是可能发生的。胆脂瘤性中耳炎进行根治疗法的目的在于清理坏死组织，扩大脓液的引流渠道，术后，中耳腔里只要有一点分泌物都会毫无阻挡地流出来，这样就不会再发生脓液向颅内侵犯的可能性了，从而就杜绝了重新发生颅内并发症的可能。但还有一部分人耳朵还会流脓，但是即使还在流脓，情况也和术前不一样了。术后仍然流脓的原因是因为病变的范围较广，骨质破坏严重，坏死组织在手术中不易清理彻底。即使这种情况万一在你的身上出现，你也还是应该考虑手术，因为耳朵流脓与颅内并发症相比，显然就是小问题了，当然医生在手术时会尽最大努力争取手术后让病人干耳的。

病情分析： 您好，对于慢性化脓性胆脂瘤性中耳乳突炎，是需要行手术治疗的。由于中耳发炎长期流脓，鼓膜必然受到脓液的腐蚀，穿孔越来越大，特别是鼓膜边缘穿孔，外耳道的表皮极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔里去。表皮的上皮层角化，便会反复脱落，越积越多，由小变大，压迫周围的骨质，使之吸收形成空腔。再加上细菌的腐败作用，它可以产生乳酸，更进一步地腐蚀周围的骨质，使炎症向周围组织扩散，从而会引起各种并发症。意见建议：如果您已经确诊是慢性化脓性胆脂瘤性中耳炎，是应该行手术治疗的。

指导意见：你好，根据你的描述，你这种情况积极进行消炎处理，同时考虑手术治疗。

问题分析：慢性胆脂瘤性中耳炎一定要进行手术根治。原因是：胆脂瘤的发生就像滚雪球一样会越滚越大，意见建议：侵蚀骨质向颅内发展，你的脑脓肿就是胆脂瘤性中耳炎的常见并发症。

病情分析： 您好：您说的诊断“慢性化脓性胆脂瘤性中耳乳突炎”应该就是是中耳胆脂瘤（cholesteatoma），中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢性中耳炎（chronic otitis media with cholesteatoma）。由于胆脂瘤可破坏周围骨质，出现严重的颅内、外并发症，应该重视。 　　颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。先天性胆脂瘤（congenital cholesteatoma）系胚胎期外胚层组织遗留或迷走于颅骨中发展而成，在颞骨可见于岩尖，鼓室或乳突。后天性胆脂瘤（acquired cholesteatoma）又分为原发性和继发性两种：后天性原发性胆脂瘤（primary acquired cholesteatoma）无化脓性中耳炎病史，胆脂瘤合并细菌感染后中耳可出现化脓性炎症；继发性胆脂瘤（secontary cholesteatoma）则继发于慢性化脓性中耳炎或慢性分泌性中耳炎。 【症状】 1.耳溢液 继发性胆脂瘤有耳内长期流脓，脓量多少不等，由于腐败菌的继发感染，脓液常有特殊的恶臭。后天原发性胆脂瘤早期无耳内流脓，待合并感染时方有耳溢液。 2.听力下降 原发性上鼓室内的早期局限性胆脂瘤可无任何症状，不引起明显的听力下降。如听骨链遭破坏，则可因听力下降而首诊。继发性胆脂瘤一般均有较重的传导性或混合性听力损失。由于胆脂瘤可作为缺损听骨间的传音桥梁，即使听骨已有部分破坏，听力损失也可不甚明显。 3.耳鸣 可有高音调或低音调耳鸣。早期多不出现耳鸣。意见建议：【治疗】 应及早手术。手术治疗的目的：①彻底清除病变组织。对乳突和上、中、下、后鼓室、咽鼓管内的胆脂瘤、肉芽及病变骨质等，应完全、彻底地加以清除；②重建传音结构。在彻底清除病变组织的基础上，应尽可能地保留与传音结构有关的健康组织，如听小骨，残余鼓膜，咽鼓管粘膜，鼓室粘膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上同期或次期重建传音结构；③求得一干耳；④预防并发症。