乙肝的治疗标准

医学界将HBV感染的诊断标志归结四个方面，一、血清学标志(乙肝三对半)：HBsAg持续存在>6个月提示HBV慢性感染，HBeAg是HBV复制的标志之一；二、病毒学标志(DNA检测)：血清中HBV DNA的量能衡量病毒复制的水平；三、生化标志(肝功检查)：肝细胞坏死程度与ALT升高不总是相称的，ALT持续正常的病人肝活检仍可发现肝内有炎症。因此对ALT正常、HBV DNA水平升高、肝活检发现肝内有明显炎症和纤维化者应行抗病毒治疗；四、组织学标志：肝活检对肝病状态的评价更敏感和准确，对于ALT正常的病人应视具体情况建议行肝活检，若发现有明显组织学改变则应予以治疗。治疗药物可以选择富马酸丙酚替诺福韦片（科菲克），它是目前慢性乙型肝炎治疗的一线推荐药物，可靶向直达肝脏细胞，能够强效持续抑制乙肝病毒复制，间接延缓乙肝患者进展为肝硬化、降低肝癌发生的风险，且耐药率低，对于老年患者、合并骨骼、肾脏疾病的患者安全性更佳。

乙肝临床治愈的标准，治愈的标准是指彻底清除乙肝病毒，肝功能恢复正常，在乙肝病毒DNA检测中，病毒DNA转阴，说明患者治愈，通过乙肝两对半检查，乙肝e抗原转阴，清除体内乙肝病毒。

慢性乙肝抗病毒治疗标准就是在肝功能检查中，转氨酶大于正常范围最大值的两倍以上，病毒定量DNA结果在10的5次方以上，e抗原阴性或者大三阳DNA病毒量在10的5次方以上，才考虑抗病毒治疗。

乙肝的好转标准是指表面抗体出现阳性，如果没有形成抗体阳性的，就不会叫好转。可以口服抗病毒的药物来达到治疗乙肝病毒的目的，要注意控制饮食，低脂饮食，高蛋白饮食，高糖饮食，多吃维生素含量比较高的食品来提高人体的抵抗力。

通常来说，乙肝病毒数量高，而且有肝功损伤的时候，做抗病毒治疗效果比较好，单纯的乙肝携带者，抗病毒治疗效果不是很理想，可以检查肝功，肝胆B超，和乙肝DNA的，如果有慢性肝损伤，伴有乙肝病毒数量高，则应该及时做抗病毒治疗，平时注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查。

对于停药的标准，是能够确定患者在停药之后不会出现病毒再复制。最靠谱的是乙肝五项中的乙肝表面抗原变成阴性，而乙肝表面抗体变成阳性，但使用核苷类似物一般无法达到这样的效果，所以可以联合使用干扰素进行治疗，一部分人可能会达到这样的效果，但是这部分人数量很少。

乙肝病毒就会显著增高，伴有或肝功能明显受损，或者是有早期肝脏纤维化的表现，如肝纤四项异常，肝脏彩超异常，那么就需要开始进行规律的抗病毒治疗。一旦开始进行抗病毒治疗，就不能随时停药。一般需要坚持用药至表面抗原完全转移后，再坚持用药1到2年才能停药。

乙肝抗病毒治疗的停药标准规定，肝功能恢复的基础上，主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标指乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴，甚至发生e抗原的血清转换，就是平常说的大三阳转为小三阳，达到这两个条件叫做双达标。

乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的条件，需要根据各项检查结果综合分析，乙肝病毒就会显著增高，伴有或肝功能明显受损，或者是有早期肝脏纤维化的表现，如肝纤四项异常，肝脏彩超异常，那么就需要开始进行规律的抗病毒治疗。

乙肝母婴阻断的成功标准，简单的说就是婴儿没有感染乙肝，婴儿的乙肝表面抗原是阴性，乙肝DNA也是阴性。如果检查乙肝五项全部是阴性，或者出现表面抗体阳性是乙肝母婴传染阻断成功。