问题分析:从你的描述来说,患者以精神障碍起病,主要表现为生活懒散,睡眠障碍,没有发热,当地完善自身免疫抗体,头颅磁共振,脑电图检查,没有问题,先后使用激素,免疫球蛋白治疗效果欠佳。在这里,就不好考虑自身免疫性脑炎,虽然你没提供脑脊液常规生化,但估计也没问题,所以病毒性脑炎也不好考虑。
你在描述时说其饮食不好,有没有白天卧床,晚上自行起床活动,自行进食的情况,当地医院有没有完善腹部彩超检查,有没有考虑过就是精神分裂症,有没有请精神科医师会诊。
指导建议:建议在当地医院心理科就诊,完善精神科检查,及心理测验。你妹妹不好考虑自身免疫性脑炎等器质性疾病,没有发热,没有抽搐,脑脊液检查,头颅磁共振检查,脑电图均不支持。对于以阴性症状起病的患者,督促起个人生活料理。有何问题保持随访。
追问:今年一月底还没有住院的时候她就开始厌食,我爸爸吓唬她再不吃饭就带她去医院打针,然后她就吃了两口,可是等一下全都吐出来了。有时候她一天不吃不喝,自己一个人跑到楼梯那里坐,我们叫她,她也不理,她就在那里发呆。说要带她去医院检查,她怎么也不肯去,还跑到卫生间藏起来。她现在的情况就像个木偶一样,让她站着就呆呆的站在那里,让她坐着就坐着,我们给她弄什么动作她就保持什么动作,把她的手举起来她绝对不会放下来。她有意识,她知道我们在说什么,有时候我们骂她一两句,她就流眼泪,但她不哭出声来。看电视看到搞笑的地方她会笑。她躺在床上她都不动的,翻身都是我们帮她。但是只要挠她痒痒她就动,有时挠的她厉害了会突然一下扬起手打我。
追问:彩超检查没有畸胎瘤
追问:她的大小便每次都是睡着后就可以拉出来,醒着都不会拉。之前因为她不拉尿,还给她插了尿管,拔了尿管后她自己不拉,给她使用药物才拉,大便也是一个星期都不拉,给她用药才拉。这一个月下来她拒食,给她插的胃管
追问:没到医院之前,就是有几晚睡觉到半夜起床到楼梯或卫生间站着或坐着,拉着不肯去睡觉
回复:需要考虑精神分裂症。没有大小便失禁的情况更应该考虑该疾病。请当地医院医师会诊吧。
追问:她醒着的时候,有尿不拉出来。膀胱都已经很胀了就是不拉。睡着了她才拉出来
回复:没有尿失禁就可以。脑电图没问题吧