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腰椎间盘突出和椎管狭窄采用什么方法治疗好.

性别：男

年龄：24

病情描述(发病时间、主要症状等)： 腰椎序列正常,椎体脊椎小关节结构正常,未见骨质破坏改变,L3.L4. L4.L5. L5.S1 椎间盘向后突出,硬膜囊受压变形,双侧恻隐我记椎间孔狭窄改变,相应椎管狭窄改变. 想得到怎样的帮助： 想问问您有什么好的治疗方法.无风险的. 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 还未治疗.
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡胜平 外科 极速问诊
三级甲等 浙江省中西医结合医院

问题分析： 你好，腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
注意良好的生活习惯，平时睡硬板床，患者腰突症伴下肢放射痛，早期可行牵引，抗炎止痛，脱水消肿，营养神经，局部封闭注射等保守治疗，如症状加重，可行术后解除压迫。

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腰间盘突出合并椎管狭窄的治疗方法有牵引、熏蒸、微创手术等。1、保守治疗：对于只有腰部痛、下肢轻度疼痛或首次发作的病人，可以采取适当的休息、牵引治疗、熏蒸、手法复位等措施，65岁以上的老年人不宜采用牵引治疗。2、手术治疗：对于腰部疼痛伴有下肢放射痛、走路不方便的病人，可以采用微创手术，如果是单纯的或者是一侧的椎管狭窄，可以选择开放手术。
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腰椎间盘突出现在这种手术都非常成功的，多数不会出现后遗症的，只是手术后长期可能会再次出现腰痛的症状，只能慢慢恢复，口服营养神经的药物，局部理疗，热敷，针灸按摩，看看有没有效果。
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注意休息端正身体姿势，避免劳累外伤，受凉，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，局部热敷，不要按摩推拿，腰围固定，睡觉的时候拿下来，腰背肌肉功能锻炼，会存在腰痛，可以配合针灸，理疗，按摩，牵引，药熏等。
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腰椎间盘突伴有椎管狭窄会导致腰背酸痛，可能还会伴有臀部以及下肢疼痛等。可以服用非甾体类药物，结合针灸治疗改善症状。但是平时还应该注意不要弯腰，避免干重活。如果症状不是特别严重，是可以保守治疗，避免症状的加重。严重者是按照狭窄的程度、狭窄的原因来进行选择。如果狭窄不是非常厉害，而且没有明显的骨化，是可以采取一些微创的手段来进行治疗。
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首先要注意休息和保暖，避免剧烈活动，尽量少弯腰，睡硬板床休息，没有压迫神经症状，就不需要治疗，如果有压迫症状，可以做腰椎牵引，这对于缓解症状有帮助，疼痛严重可以用止疼药物。如果经过治疗后一直不见好转，并且症状严重，影响平时正常生活，可以通过手术切除椎间盘，解除对脊髓和神经根的压迫，并且做椎管减压。
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腰椎间盘突出和腰椎管狭窄，在治疗方法上是不同的，腰椎间盘突出的患者可以使用推拿、按摩、牵引等方法来进行治疗，但是腰椎管狭窄，最好是尽量避免按摩、推拿和牵引治疗，这两种疾病在治疗的时候主要是以卧床休息或者是使用一些非甾体类消炎药物来进行治疗。
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腰椎间盘突出腰椎管狭窄可以选择手术治疗也可以选择非手术治疗。非手术治疗指的是药物疗法和硬膜外封闭术。手术治疗适用于经非手术治疗无效的患者和出现明显神经根症状的患者，常见的手术方法有全椎板切除术、半椎板切除术和微创技术。
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腰椎间盘突出并有椎管狭窄，最好是挂个骨科，根据症状体征以及身体情况，确定释放可以给予手术治疗，其次也可以给予保守治疗，及时地给予止痛以及保护关节的药物治疗。
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初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
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