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主动脉窦部明显增宽，约49㎜，

性别：男

年龄：51岁

主动脉窦部明显增宽，约49㎜，主动脉右冠窦瘤样膨出。二尖瓣脱垂并严重关闭不全。必须立即做手术么？必须开胸么？要是微创的话能不能一次做完？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
高璐 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 济宁医学院附属医院

问题分析：目前情况看先心病确实比较重，多是遗传、先天发育引起，治疗上首选手术治疗。
指导建议：治疗上建议正规三甲医院的心脏外科就诊，排除手术禁忌后近期行心脏手术，可以做微创手术，换瓣膜以及伞堵手术，一般是一次完成，建议做好开胸手术的准备，一旦微创手术不能进行下去，可以立刻进行开胸。

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升主动脉内径增宽，这可能与高血压，细菌感染，大动脉炎等因素有关。当升主动脉内径大于50mm时诊断为升主动脉瘤。病变可引起瓣膜病变，影响心功能，发展到严重程度可引起升主动脉瘤破裂。
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升主动脉增宽，常是由动脉粥样硬化、血液粘稠、血脂高等引起的，会出现胸闷、心慌、呼吸困难、心悸、短暂性的视力模糊、头痛等症状。要养成良好的作息规律，饮食要清淡，不要吃一些高脂肪，高蛋白，胆固醇高的食物，可以吃一些蔬菜水果，戒烟戒酒，进行适当的运动锻炼。
升主动脉增宽是什么问题
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主动脉增宽原因有长期高血压，动脉硬化，主动脉瘤等，但高血压、动脉硬化引起的主动脉增宽不很明显，若主动脉瘤，增宽的程度就比较严重了，主动脉瘤有出现动脉夹层并破裂的风险，需手术治疗。
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升主动脉增宽通常在心脏彩超的常规检查或者对于其他疾病的筛查中发现比较多，该情况通常没有什么明显症状出现，发作原因多考虑动脉硬化引起的升主动脉扩张或者由于本身高血压压力增加引起的升主动脉代偿性扩张而引起。如果升主动脉增宽进一步加重，可能会引起主动脉瘤，就需要手术治疗，针对单纯的升主动脉增宽，可以动态复查，积极治疗可能引起升主动脉增宽的原发病，比如高血压，冠心病，动脉硬化。
升主动脉增宽要怎样治疗
龚新宇副主任医师
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升主动脉增宽，常是由动脉粥样硬化、血液粘稠、血脂高等引起的，会出现胸闷、心慌、呼吸困难、心悸、短暂性的视力模糊、头痛等症状。要立即去医院做心电图、心脏彩超来检查，适当的服用一些药物，养成良好的作息规律，饮食要清淡，少吃一些高脂肪，高蛋白，胆固醇高的食物，多吃一些蔬菜水果，戒烟戒酒，进行适当的运动锻炼。
升主动脉增宽怎么办
龚新宇副主任医师
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升主动脉增宽局部突出首先要排除是不是由于升主动脉瘤的原因导致的。升主动脉增宽常见于动脉粥样硬化、大动脉发育不好、大动脉炎等症状。目前治疗主要包括保守和手术治疗，保守治疗主要是控制血压、血脂。
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升主动脉内径增宽，说明主动脉有扩张的情况，严重的会发生主动脉瘤，是非常危险的，这种与高血压有关，再就是马凡综合症等疾病导致的，首先要积极降血压治疗，可以降压，降心率，同时要定期复查，至少要每年做一次心脏彩超，如果扩张增宽超过5厘米，就有破裂的可能，这种往往要进行手术置换主动脉。
心脏主动脉增宽怎么办
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心脏主动脉增宽需要积极的治疗原发疾病，在日常的生活当中注意预防，要做到低脂低盐的饮食方式，要少吃动物油以及动物的内脏，同时不要进行过于剧烈的运动，心脏主动脉增宽是由于心脏后负荷压力增高所引起的，多见于高血压病，容易并发动脉瘤，动脉夹层等疾病。
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主动脉根部内径增宽是心脏彩超的常见报告，由于高血压导致。主动脉夹层，主动脉瘤，大动脉炎，先天性心脏病也可以导致主动脉根部内径增宽。要注意结合病史，如果患者血压很高，撕裂样胸痛，可以做进一步的检查，检查可以观察主动脉全程。
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主动脉增宽的标准男性为33~36毫米，女性为28~32毫米，一般不会超过40毫米，在40~50毫米之间，需要进一步检查，可能与高血压，大动脉炎，细菌感染等有关。升主动脉宽度大于50毫米，是超声诊断升主动脉瘤的标准。
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