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20天前到医院检查，抗链球菌388.2类风湿因子39.2，手

性别：女

年龄：53岁

20天前到医院检查，抗链球菌388.2类风湿因子39.2，手有点肿胀，吃药后有些好转，期间扁桃体经常肿大，手还有肿胀感，如何诊治？

病情描述（发病时间、主要症状等）：

去医院检查前经常扁桃体肿大，后又有手肿胀，小关节有点痛等现象

曾经治疗情况和效果：

愈伤灵胶囊、大活络胶囊，美洛昔康片吃了一周手肿胀没有消，后改吃中药手肿现象有所缓解，这几日又有手肿及扁桃体肿大现象

想得到怎样的帮助：

1、还需做何检查
2、有何更好的治疗方案

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘武胜医师内科极速问诊

三级甲等新余市人民医院

问题分析：据症状描述，考虑扁桃体炎引起的风湿性关节炎
建议进一步检查血沉，关节肿痛部位行X线检查，看有无骨质破坏，给予肌肉注射青霉素及口服解热镇痛药物治疗。

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一般情况下，儿童类风湿病要做体格检查、类风湿因子检测、关节X线检查。1、体格检查：儿童类风湿病要做体格检查明确不适部位的具体位置。2、类风湿因子检测：部分患儿类风湿因子(RF)滴度升高，临床上会把类风湿因子作为临床观察治理效果的重要指标，但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。3、关节X线检查：是诊断的重要条件，早期表现为关节附近软组织肿胀、骨质疏松和骨膜炎，典型者可出现骨质破坏、关节畸形、关节强直等。

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通过滑液的检查，也能确诊风湿疾病，风湿的患者进行滑液检查，那在一定程度上反映了关节滑膜炎症.特别是在滑液中找到尿酸盐结晶、滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风、化脓性关节炎的确诊。

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检查类风湿要做的项目有血液检查。首先应该检查血液，比如血沉和C-反应蛋白，查看是否有炎症。其次检查类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体，这两样是类风湿的特异性抗体，对于诊断类风湿具有很高的价值。除了血液检查外，类风湿关节炎还应该进行影像学检查，比如X线检查以及关节超声检查，部分类风湿关节炎患者还需要进行关节磁共振检查。建议：出现不适时应该去风湿免疫科进行系统检查，大部分患者早期诊断以及治疗，病情会得到完全的控制。

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检查类风湿可以通过血常规、类风湿因子、影像学进行诊断。如果类风湿因子超过正常的范围，可能患风湿性关节炎的几率比较大。同时也可以通过患者的临床表现来进行确诊，患者的关节会出现红肿、疼痛活动受到限制，可能是经常过度劳累冷风刺激引起。生活中需要多注意保暖，根据天气的变化增减衣物要减少对关节的活动，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，积极的配合医生进行治疗。

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病情分析：据症状描述，考虑扁桃体炎引起的风湿性关节炎意见建议：建议进一步检查血沉，关节肿痛部位行X线检查，看有无骨质破坏，给予肌肉注射青霉素及口服解热镇痛药物治疗。

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