肝硬化的鉴别诊断

肝硬化患者的失眠可能由心理或病理原因引起，如下所示：1.心理原因：临床上相当比例的肝硬化患者失眠，主要表现为睡眠困难，睡眠时间短。主要是心理上的，可能是心理压力太大造成的，也可能主要是心理干预。2.病理原因：但肝硬化晚期会在发生腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症后发生失眠。大部分是病理，或者大量腹水，导致体位固定，造成睡眠不便，腹水感染后会腹痛。疼痛引起的失眠也很常见。肝性脑病患者失眠在焦虑时临床上经常发生。这种情况主要是原发性发病，特别是需要治疗。

丙肝所导致的肝硬化需和其他疾病所导致的肝硬化来鉴别。比长期的乙肝病毒感染容易导致肝硬化，长期的酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性的肝炎，这些慢性肝脏炎症都有可能导致肝硬化。所以需和这些疾病进行鉴别。丙肝所导致的肝硬化，首先应进行抗丙肝病毒治疗，如d-葡萄糖醛酸内酯、利巴韦林、聚乙二醇等。3-6月大部分患者丙肝是完全清除，丙肝病毒被清除后肝脏硬化也会逐渐好转。

胆汁性肝硬化肝脏肿大，呈淡绿色，表面平滑或呈现出细颗粒状，质地坚硬，组织损伤。继发性胆汁性肝硬化常见的因素为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。胆道系统完全闭塞六个月以上即可引起此型肝硬化。

代偿期：慢性肝炎病史及症状可供参考，如有典型蜘蛛痣，肝掌应高度怀疑，肝质地较硬或不平滑及(或)脾大2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据，失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的病人，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状。

肝硬化是由于纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。病理改变涉及整个肝脏。虽然现在感觉没什么异常，故临床症状多不明显。以致往往延迟或忽略了对早期代偿期肝硬化的治疗，当肝损害持续，或肝实质大片坏死，超过肝脏的代偿能力时，便进入失代偿阶段，症状体征及检查异常相继表现出来，这时就很严重了。

和肝硬化相鉴别的疾病包括下列两种，第一就是肝癌，因为肝硬化也容易转变成肝癌，和肝癌有相类似的症状，包括肝区疼痛，乏力，黄疸，也容易并发脾大，门脉高压，化验检查的检查可以明确诊断，也就是甲蛋白测定是一种特异性的肿瘤标记物，肝癌的明确诊断指标。第二，慢性肝炎的病人也会表现为肝脏是密度不均匀，但是ct不会发现明显的纤维化或者结节。

肝硬化早期常会出现疲倦乏力、食欲减退、肝区隐痛、面色晦暗黝黑、不规则出血等，除了积极治疗之外，饮食要清淡，保持平衡，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃一些含维生素和蛋白质比较多的食物。不要吃过多辛辣食物和过于油腻的食物。保持充足的睡眠，不要熬夜，劳累。进行适当的身体锻炼。

大多数肝硬化病人是由于乙型肝炎等肝炎疾病的传播。对于一些没有肝炎的病人，如果经常使用酒精，酒精会导致肝脏损害并引起肝硬化。这种疾病可以通过肝功能的实验室检查和肝脏的彩色多普勒超声检查来诊断。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无治疗办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。

医院会对患者进行常规的检查，比如血常规、尿常规、肝功能等一系列的检查，全面的检查方便医生对病情的诊断和判断疾病的严重程度，具体的要根据当地医院的医疗条件和医生的检查手法确定。