断指再植问题

断指再植的最佳时机应该在断指离指后妥善保存六个小时以内进行。断指离体后，要及时将断指保存好，及时送到医院进行手术。夏季温度较高，则要将断指包扎好，放在低温下，最好在最短的时间内送到医院。因为断指后，断指组织细胞会发生病变，导致血管和神经都会受到相应的损伤。如果时间太长，即使移植成功，也会影响到血管和神经的再生。

通常来说，断指再植后一个月左右长牢，具体分析如下：一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活，如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好，则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的，骨折愈合至少要三个月，肌腱修复一个月，神经血管修复一个月。所以正常情况下，手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。病人断指再植成活以后，如果骨折断端相对的稳定，就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼，来牵拉黏连挛缩的韧带，关节囊和肌腱，从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时，会出现手指部位有明显的疼痛情况，而这种情况一定要注意不要怕疼，如果怕疼，不行手指部位功能锻炼，后期就容易导致手指部位僵硬，活动受限的情况，将会严重影响手指部位正常的功能。建议患者骨质部位稳定以后，一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。

断指再植术后抬高肢体的作用，主要是促进再植指体静脉回流以及促进患肢肿胀的消退。损伤后，四肢易出现肿胀、疼痛等症状。断指手术中有血管损伤，即使做了断指再植，也不可能在短时间内恢复，造成静脉回流障碍，下肢水肿。这时可以将病人的四肢抬高，使其在病人的心脏上方，借助血液本身的引力，使其回流，以减轻水肿。还可以在病人身边放一个枕头，让病人把手放在枕头上，不要随便控制受伤的四肢。

断指再植恢复中不可以同房。断指再植后，患者要卧床一周，不能做任何剧烈的活动，比如不能下床，要把手放在床头的烤灯上进行照射，护理人员和护士会观察血运，每一个小时检查一次血供，前7天是最重要的，7天后，血管就会完全恢复。术后患者可以慢慢的半坐位、坐位、下地活动，7-10天后血管恢复基本稳定，可以下地活动，也可以做简单的活动。性生活7-10天后不会有太大的问题，但在初期尽量不要用手指接触钢针，以免发生骨折错位的危险。

断指再植术后是否会坏死，需要根据具体的情况来判断。如果在断指再植术过程中，医生操作不当或者是术后发生感染，断指可能会坏死，多发生在术后3-7天。如果超过2周没有发生坏死，断指通常可以存活，患者需要寻找患者是否有其他的原因导致的坏死。另外，大部分情况下，医生操作得当，患者术后注意护理，一般是不会导致断指坏死的。

断指再植术后护理重点如下：首先要注意避免术区着凉，病人本身不能吸烟，还要闻2吸烟，上述因素都会引起指动脉痉挛和狭窄，影响指动脉远端供血，严重者可造成指动脉坏死。二是断指再植术后要注意维持手指的固定，降低神经和血管吻合处的张力，每天都要检查固定是否牢靠，以防吻合处血栓形成或者吻合处运动。平时可适度运动，以免对身体造成伤害。

断指再植术后3个月左右就可以抽烟。在这个过程中，骨头需要愈合，血管需要重建，但是血管比骨头要早，但是如果抽烟的话，会影响血液循环，影响骨折愈合。一般情况下，一般都是三个月后，骨头就会完全愈合，血管也会完全建立起来，到时候抽烟就不会有太大的影响了，但是在这个过程中，要注意保护骨头，因为早期骨折还没有完全愈合，一旦剧烈的运动，骨折的愈合会受到影响，甚至会导致骨折错位。

康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。对于前臂的断指再植或小腿的断指再植，神经损伤后恢复比较困难，主要恢复肌肉力量和关节活动度，后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩，最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度，因为大部分是骨折，称为离断，对骨折的保护是非常关键，不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度，收缩肌肉，恢复肌肉力量，抬高患肢，多烫洗，尽量促进静脉回流消除肿胀。

断指再植术后应卧床休息一段时间、饮食应清淡、多饮水等。具体有以下几点：1、术后病人要卧床6~10天。2、病人在卧床时要注意清淡的饮食，不要吃辛辣的东西。3、护理人员要对病人进行卧床前屈、伸的训练。4、护士要鼓励病人多喝水。5、护士要对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑。6、病人应该停止吸烟。7、因手的知觉功能还没有完全恢复，因此病人要小心防止冻伤和烧伤。