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关于硬膜外血肿脑压迫症状及体征与手术的关

性别：男

年龄：-6917529027640847582

大家好，我是一位律师，最近接了一个案子，我的委托人在防卫过程中把对方推到导致对方颅骨骨折伴硬膜外血肿。我们现在比较担心的是对方的颅内出血会不会伴随脑压迫症状和体征。对方10.17日事发后立即入院治疗，选择了保守治疗，住院七天后出院，事发16天后见过对方，已无任何外伤痕迹，并且能够正常行动和谈吐，视力听力也无异常。但据对方自述，入院前几天说话不利索。我们想咨询的问题如下：1.在临床上，急性硬膜外血肿患者入院后及观察期内如果出现脑压迫症状和体征是否就是明确的手术指针，不能进行保守治疗？2.受伤后短暂的昏迷，头疼算不算脑压迫体征？3.受伤前几天口齿不清说话不利索算不算失语？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张卫华 副主任医师 传染科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析：根据你的描述，结合患者当时的情况和目前的恢复情况，如果血肿范围不大，没有继续出现的情况，保守治疗是合适的，医生的处理是正确的。
当时出现的症状属于应激性的，头痛昏迷属于正常现象，随着应激症状缓解，患者会慢慢苏醒的，当时的说话不清楚与外伤引起短暂的颅压增高有关系，随着治疗，颅压降低，会慢慢恢复的，不属于失语。

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一般来说，硬膜外血肿的症状表现如下：硬膜外血肿的患者可能会出现昏迷、头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏变慢、瞳孔改变、同侧周围性面瘫、眼球震颤、肢体运动不协调不平稳、呼吸紊乱甚至骤停、血压升高、呼吸和心率减慢、躁动、尿失禁、下肢单瘫等症状。日常生活中，患者应注意休息，避免劳累，不要有太大的精神压力，有利于身体恢复。
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传染科肥城矿业中心医院三级乙等
问题分析：根据你的描述，结合患者当时的情况和目前的恢复情况，如果血肿范围不大，没有继续出现的情况，保守治疗是合适的，医生的处理是正确的。意见建议：当时出现的症状属于应激性的，头痛昏迷属于正常现象，随着应激症状缓解，患者会慢慢苏醒的，当时的说话不清楚与外伤引起短暂的颅压增高有关系，随着治疗，颅压降低，会慢慢恢复的，不属于失语。
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病情分析： 根据你的病史描述，一般还是考虑血肿压迫脊髓导致瘫痪的可能性较大，如果脊髓坏死了的话，一般治愈的可能性不大，建议核磁共振复查脊髓的病变情况。意见建议：建议核磁共振复查脊髓的损伤情况，如果是大范围的坏死的话，一般恢复的可能性不大，如果是小范围的话，有可能还有站起来的希望。
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