前交叉韧带

前交叉韧带断裂属于一种比较严重的病症，不过并不复杂。前交叉韧带断裂后，膝关节会有轻微的疼痛、轻微的肿胀、关节积液、不稳定等症状。患者在行走时，特别是在下楼梯、跑步、打篮球的时候，可能会出现膝盖不稳、摔倒的情况。临床查体和核磁共振可以明确诊断，并在关节镜下进行微创前交叉韧带重建，术后无任何后遗症。但是平时需做好护理工作。

一般来说，前交叉韧带断裂应该根据实际情况来恢复。前叉韧带断裂需要手术治疗才能恢复，通常是在关节镜下微创操作，患者需要将断裂的韧带清理掉，重新建立韧带，而重建的韧带通常是自体、异体的肌腱，或者是人工韧带，使用螺钉、小钢板等固定。需注意，患者术后需要进行膝关节伸屈活动、股四头肌肌力锻炼，一般术后3个月可以恢复行走。

前交叉韧带康复计划应在骨科医生的指导下执行。一、术后初期：将患肢抬高，观察血液循环，3天后进行冷敷，48~72小时拔出。二、术后每天坚持做直腿抬高运动，以恢复肌力，增强关节的稳定性。三、术后采用支架支撑。四、术后1个星期内进行脱位、屈膝运动，逐步提高膝关节的屈膝程度，术后8~10周可达到完全屈膝。五、术后3个月内需佩戴支架，可步行。六、术后3个月内，支架可松开，活动范围不受影响。七、术后3个月后的门诊复查，确定是否使用支架。八、门诊复查：术后6周，3个月，6个月，1年。上述是我们日常的手术方案，只作为参考，视手术过程和手术方法而定。

如果患者出现轻微的前交叉韧带轻度损伤，可以通过积极的配合治疗来彻底康复。患者在前交叉韧带轻微受伤后，一般会出现关节肿胀、疼痛、屈伸等症状。患者可以采取保守疗法，但要严格的进行支具外固定，要注意减少运动，要坚持卧床休息，以加快前交叉韧带损伤的恢复。受伤后48小时可以进行局部热敷，可以服用一些活血化瘀的药物，比如非甾体类的消炎止痛药。如果患者的局部肿胀严重，可以将患肢抬高，以促进血液循环，促进消肿。

前交叉韧带轻度损伤后，可以选择保守治疗，需要严格的支具或石膏托外固定，一般需要一个月至一个半月左右即可恢复。在此期间如果关节内积血过多，可以进行穿刺抽液。另外还可以配合口服非甾体消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗，如舒筋活血片、尼美舒利胶囊等，需在医生指导下使用，避免出现不良反应。同时还需卧床休息，避免损伤韧带，影响身体恢复。

前交叉韧带轻微损伤，患者可以通过膝关节固定、肌肉练习、进行膝关节屈伸活动。患者可以使用下肢铰链支具或石膏前后托将膝关节固定于功能位4-6周。患者还需坚持进行股四头肌的收缩及舒张训练，以预防肌肉萎缩，促进局部血液循环，加速关节内血液供应，促进前交叉韧带快速修复，此外还能够预防因固定而发生的深静脉血栓。另外，患者在外固定去除后，应逐渐恢进行膝关节屈伸活动，从而有利于前交叉韧带恢复，同时避免关节僵硬。

对前交叉韧带损伤临床表现而言，仍以关节肿胀较明显为主，且疼痛较重，患者膝关节屈伸活动局限，患者不敢下地和正常行走，且关节内积液明显，浮髌试验为（+），抽屉试验为（-），这些均为前交叉韧带损伤临床上常见症状。对于膝关节磁共振（MRI），可清楚地显示前交叉韧带损伤，若发生完全断裂患者，则需主动手术重建。

前交叉韧带损伤的治疗通常有保守治疗和手术治疗，具体内容如下：1保守治疗：这种治疗方法通常适用于对运动要求较低的患者，能进行基本的日常活动，但不能参加剧烈运动，通过过膝关节制动、休息的期间，局部间断性冰敷，同时配合膝关节康复训练促进病情康复。2.手术治疗：前交叉韧带损伤出现前交叉韧带下止点撕脱骨折的情况后，就可以在关节镜下进行固定或进行韧带重建手术来治疗。

对于前交叉韧带损伤后的患者来说，有较多的注意事项：首先，第1步首先须清楚前交叉韧带损伤轻重，确定了相关治疗方案，事关重大，例如，若前交叉韧带受损较为严重，抽屉试验为（+），行核磁共振检查，发现前交叉韧带完全破裂，对此类患者需要主动手术，需人工肌腱或切除对侧半腱肌修复重建。二、须严格注意休息防护制动。如果患者有一个严重损伤的膝关节和小腿肌肉，或者已经受伤了，那就应该立刻休息。以恢复患者韧带为最佳。三、对肿胀较严重者尽可能抬高患肢，这对静脉回流和消肿都有好处，并需积极使用部分抗凝，防止血栓形成。最后，患者在恢复期间应注意康复训练，以免出现恢复不佳的情况。

一般情况下，前交叉韧带损伤可以采用以下几种试验进行检查：第一、前抽屉试验，方法是将膝关节屈曲90度固定脚踝及大腿，将胫骨平台向前方移动，胫骨平台明显前移则提示前交叉韧带损伤。第二、膝关节稳定性测量仪：这是一种检查韧带向前移位程度的设备，通过对比膝关节两侧可以判断前交叉韧带双侧移位的准确数值，一般超过3毫米即可考虑手术治疗。