是选择植皮还是皮瓣手术？？

骨外露需要进行皮瓣手术，手术越早做治疗效果越好，后期一旦病情恶化，可能会引发患有骨髓炎，增加治疗难度，患者也比较难受。骨外露需要进行受区创面的清洁达到新鲜创面。可通过皮瓣手术进行覆盖，使局部皮肤恢复完整。如不尽早做手术，容易发生感染。建议尽早治疗。皮瓣手术后不可大量运动，不利于伤口愈合可能会导致手术失败。

一般情况下，骨折是选择手术还是保守治疗需要根据患者的具体情况进行判断，具体内容如下：1.手术治疗：如果患者的骨折属于不稳定性骨折，有较为明显的移位，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等，或在骨折后，患者还有神经、内脏、血管等部位的损伤，应及时选择手术治疗来控制病情。2.保守治疗：如果患者的骨折不存在移位的情况，属于稳定性骨折，是横形、短斜形、裂纹骨折、无移位骨折、稳定性骨折，可以通过固定骨折处、使用药物等方式选择保守治疗。

肌皮瓣手术适应症是皮肤及深层组织缺损、病灶局部血液循环较差、营养状况不良，形成难以愈合或伴有组织缺损的创面。肌皮瓣是一种带有肌肉组织和皮瓣的复合组织，它可以进行局部的转移，可以修补创面，也可以通过游离的方式来修复伤口。肌皮瓣适用于有死腔的创面。肌皮瓣的血液供应比较多，可以有效的控制局部感染，因此对于有感染、死腔的伤口，可以进行覆盖的伤口的修补。

皮瓣和植皮的区别应该是皮瓣是复合组织的移植，植皮是单纯皮片的移植，皮瓣弹性好、组织容量较多、能填塞创伤遗留的创面、有充足的血液供应。皮瓣移植带有神经，会使创伤部位术后感觉较好。

皮瓣手术3天到5天能成活。皮瓣术后的存活率并不是很高，皮瓣是有蒂的，3天至5天后，皮瓣的循环良好，可以存活。皮瓣是以血管为基础的游离皮瓣，其存活期通常为7天至10天。另一种情况是，如果病人的伤口很严重，比如血管受损、水肿、淤血、高凝等，那么皮瓣移植后的时间就会推迟，最多15天。皮瓣移植的成活时间取决于不同的种类，不能一概而论。

皮瓣移植手术后的护理：1、在26℃或更高的室温下，对患肢皮瓣区进行保暖，可在皮瓣区30~40cm处放置60瓦的电灯，并持续7~10天。2、病人必须卧床休息，避免由于姿势的改变而导致的脉搏起伏。3、将患肢抬高10~15°，高于心脏，有利于消肿。4、正确制动，护理过程要温和，避免因疼痛而导致的血管痉挛。5、保持血液流通，避免伤口感染。6、密切观察血液循环，发现有血管危象所致的供血不畅时，要立即进行检查。

皮瓣移植的流程是评价创伤，清创伤口、剪纱布吻合动静脉。1、术前应充分评价创伤，采用彩色超声对供皮瓣区进行定位。2、在手术期间，要做好伤口的清创，以保证伤口的干净。观察受区血管与血管的吻合情况。3、根据创面的大小，将纱布剪成大于创面的10%~20%，根据纱布的形状，在供皮瓣区进行皮瓣的设计。按要求切开并释放止血带，观察其血供。4、对受区动静脉进行吻合，吻合完成后，将止血带松开，观察血管内的血液供应情况。最后用缝线固定皮瓣。

皮瓣移植手术前需要做的准备有控制基础疾病、保持创面干净等。1、手术前要做好伤口的全面评价。2、保持创面干净、感染控制，为移植皮瓣创造了良好的环境。3、遵循供需平衡的原则，在修补伤口时，尽可能地降低供皮瓣区的损伤。4、全面评价患者的身体情况和基本疾病，对基本疾病进行控制。5、对病人进行心理疏导和安抚。6、患者应建立自信，加强营养调节，严格控制血压和血糖。

手指皮瓣手术的修复一般是受伤后5-7天。手指皮瓣的修复时间分为两种，第一种是受伤后，局部的皮肤或软组织缺损，需要用皮瓣修补，这是修复手指皮瓣的最佳时机。优点是局部损伤的组织边界清楚，皮瓣的大小和移植的范围是一致的，但也有一些缺陷，比如病人的身体状况不佳，或者有感染、坏死的倾向。第二种时间是受伤后5-7天，由于局部坏死组织有明确的炎性，可以适当的延迟使用皮瓣进行抑制修复，优点是修复的准确，不会出现后期的坏死，坏死是指指受区的伤口扩大，而皮肤的面积会变小。

进行了手指皮瓣手术的患者，大概半个月左右就能够基本恢复，这也要根据患者的病情程度，以及身体恢复能力等方面的因素来决定。因此做手指皮瓣手术一定要去正规专业的医院进行，术后做好创口部位的消炎防感染工作，不能接触刺激性大的东西，还要定期去医院进行相关的复查，根据医生的指导进行各项术后调理，这样就能促身体更快恢复。