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主动脉瓣置换的问题

主动脉狭窄，瓣膜2叶畸形，二三尖瓣闭合不全，轻中度反流
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孔令和 主治医师 内科 极速问诊
二级 惠民县人民医院

问题分析：你好根据你的描述可能是因为检查有先天性心脏病引起的，建议不做剧烈运动，不喝浓茶咖啡酒，去当地三级甲等公立医院做微创手术治疗，药物治疗无效

追问：我在三甲大医院，医生给的建议是开胸置换主动脉，修复23尖瓣，我想知道我的主动脉瓣可以修复吗？

回复：可以的，请你无需担心的，也可以考虑人工心脏瓣膜置换

追问：医生建议我换瓣，那么你觉得是换生物瓣好还是换机械瓣好？

回复：建议换生物瓣膜效果更好的

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长期服用华法林会引起出血，比如鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜的瘀斑、月经过多等，严重会导致肉眼血尿、消化道出血，最严重的可发生颅内的出血。同时会导致骨质疏松和血管钙化，治疗期间进食含维生素K的食物，绿色蔬菜，应尽量稳定。
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主动脉瓣置换术后寿命取决于患者主动脉置换的时机、严重程度以及是否出现并发症，术后患者平时活动没有明显的心慌胸闷、憋喘、胸痛的症状，这类患者术后恢复良好，一般不影响患者的远期存活率。
能否进行二次瓣膜置换
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可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。
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根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况，风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全，或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭，四肢栓塞，还有出血、感染等相关风险。
心脏主动脉瓣轻度返流不要紧吗
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主动脉瓣轻度返流不太严重。这是因为主动脉瓣关闭不全引起的心脏收缩期的时候，少量血液返流到心室。主动脉瓣少量返流，一般没有什么症状，反流量增大时可引起心慌、心前区不舒服，头颈部强烈的动脉波动感等。
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心脏主动脉瓣退行性病变，又称非特异性主动脉瓣退行性钙化，主要见于老年人出现瓣膜老化、钙化、硬化、粘液样变、退行性变、钙质沉积引起的老年性瓣膜病变。老年性、钙化性心脏瓣膜病的发生与性别有关，以男性为主。如果无瓣膜游离缘受累及瓣膜间粘连、融合及固定，可与风湿性及其他炎症所致瓣膜钙化相鉴别，主要是在严重钙化的情况下，如果瓣膜仍能活动，只是闭合速度减慢，需及时就医进行治疗。
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心脏瓣膜置换一般用于严重的瓣膜狭窄或关闭不全的治疗，由于瓣膜的启闭异常，可以引起心脏的血流动力学改变，导致心脏功能受损既然已经进行了瓣膜置换，心脏的功能会逐步改善，至于存活时间，需要结合手术前的心脏功能状况，如果心脏没有明显的扩大，瓣膜置换后寿命可以和正常人差不多。
置换心脏主动脉瓣膜能延长寿命多久
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心脏瓣膜置换术后的寿命没有统一性。心脏瓣膜置换术后寿命和心脏瓣膜病引起的心脏结构的改变和并发症的严重程度有关。如果心脏瓣膜置换之前已经有了严重的并发症，比如心脏明显扩大，心律失常，房颤、心衰等，那么瓣膜置换术后这些症状可能会有改善，但是不能完全逆转，在一定诱因下可能会出现心衰加重，严重的心律失常，危及生命，如果心脏瓣膜置换之前没有明显的并发症，那么瓣膜置换术后的寿命基本不受影响。
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