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脑积水的治疗

性别:男

年龄:5月

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
五个月的宝宝,出生时是脑缺氧,一个月前磁共振说是脑沟增宽,前天CT就是下面这个图片 ,医生说是脑积水
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范广明 主任医师 极速问诊
三级甲等 朝阳市中心医院

问题分析:脑积水不严重,建议动态观察,三个月查一次颅脑磁共振(颅脑CT有辐射,磁共振没有辐射),如果脑积水逐渐加重,可考虑手术治疗。手术方式有几种方式,对于小儿首选三室底造瘘手术。。动态观察,如果脑积水越来越重,推荐三室底造瘘手术,推荐天坛医院王新生教授,北京301医院陈晓雷教授

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脑梗加脑积水是否好治疗,这不能笼统地说,同这几种疾病,都有病情严重或不严重之分,其疗效亦有所差异。脑梗有轻、重、轻,经输液治疗可完全恢复不留下后遗症,严重时甚至可危及生命,脑积水也不例外,轻度积水对身体无影响,无需治疗,严重脑积水则需手术治疗。因此说,对于不同程度的疾病要选择相应的药物来进行治疗,减少患者在康复期间受到任何伤害和痛苦的概率,从而更好地恢复身体健康,延长寿命。
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脑积水的治疗方法主要是外科手术为主。脑水肿是脑室或脑室内或蜘蛛膜下腔积聚过度,引起脑室增大,使脑内的组织受到压力降低导致的,主要包括阻塞性脑积水、高压性脑积水、脑外脑积水等,可能有头痛、恶心呕吐、视物模糊、小便失禁等症状。其中脑水肿以外科手术为主,主要包括三脑室底造瘘和脑脊液分流。一般是使用神经内窥镜进行颅内膜下三脑室下造瘘术、可调压脑室腹腔分流术。患者平时应该清淡饮食,注意营养均衡,并早睡早起,不熬夜不赖床,有利于身体恢复。
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有了脑积水需不需要治疗,要看积水多少和发展趋势。如积水量不大和非进行性增加,而且不产生明显症状的,没必要手术治疗,可观察积水的发展变化再作决定。在治疗过程中可以去除占位性病变,后颅窝和上颈椎板可减压阿诺德-恰里畸形,第四脑室闭锁畸形可通过切开第四脑室正中孔减压解除梗阻,脉络丛切除或电灼可减少脑脊液分泌等。脑脊液分流因病因不明,药物治疗效果不好,可根据病变和闭塞部位选择颅内或颅外脑脊液分流。颅内分流通常包括脑室-小脑延髓池引流和第三脑室造瘘术。要多注意休息。
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如果胎儿脑积水较轻,小于1CM,部分可自然消退吸收。如不完全退行,则可在胎儿出生后经处理及分流手术根除。如脑积水较重,在一般情况下,对于胎儿智力及发育都有一定影响,因此,提示应及早预防及确诊胎儿。建议孕妈妈多吃一些含蛋白质食物,补充蛋白粉、以及各种营养成分如复合微量元素,提前防止宝宝脑积水。主张孕妇要做好自我防护工作,经常进行胎儿排畸筛查工作,预防弓形虫病毒感染,避免婴儿脑积水。
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胎儿脑积水的治疗方法,主要是根据胎儿积水量进行判断。侧脑室的宽度在10mm以下,一般不需要进行手术,只要定时检查即可,否则会自动消失。侧脑室的宽度大于10mm,但不大于15mm,要进行DNA检测,也可以进行羊膜穿刺。如果有大量的积水者,比如出现了侧脑室扩大的情况,就需要进行侧脑室的腹腔分流。如有颅内硬膜下积液,建议行硬膜下腹腔分流术。
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并不是单纯通过抽水,除非是明确积液量比较多,特别是脑积液位置发生的液体增多,主要是在脊髓的位置进行穿刺而不是直接大脑,大脑位置基本上就是分流颅内高压,就是脑积液脑积水引起的。
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一般情况下,小儿脑积水是否需要治疗,要根据具体情况来定:小儿脑积水是否需要治疗要根据脑积水发展程度、脑室体积来看。如果患儿的脑室先天就比较大且不会对以后造成影响,通常就不需要治疗;反之,则需要通过手术的方式进行治疗。日常生活中,家长要注意孩子的饮食健康,以清淡和易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多给孩子喝温水,让孩子多休息,有利于身体恢复。
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