问题分析:您好,从以上的情况来看,患者病程4年,持续失眠,但无明显头痛不适。近期出现胸闷心悸,如果能够排除心律失常和心脏器质性疾病则需要考虑为焦虑性神经症个人意见:焦虑性神经症的可能性存在。建议可以考虑去当地医院内科做相关常规检查,包括心电图、心脏彩超、胸部X线等,必要时可去当地医院心理卫生科就诊,口服一些抗焦虑药物对症治疗