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断指再植4个月抽烟坏死考虑是血栓形成导致的。断指再植4个月抽烟坏死主要是由于烟雾中某些特殊成分会导致血管的痉挛，而血管痉挛造成四肢远端缺血、缺氧、血管，从而使四肢的远端血供不充足，血管内血栓形成导致的。因此，建议患者不要抽烟喝酒的。在手术后要，以帮助患者尽快康复。患者平时应该加强功能锻炼，不要吃刺激和油腻的食物，保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，多休息。

主要是看伤口的恢复，如果是完全恢复了，没有肿胀，没有渗出来，也没有破裂，那么这个是很常见的，这是因为疤痕的存在，前期疤痕不稳，当受了刺激，或压力大时，会感到疼痛。这个现象会随着疤痕的逐渐变得柔软，逐渐的变得平稳，而在这个过程中，这个现象会逐渐消失，不过也有一种情况，当拆了缝合线之后，发现创面出现了严重的红肿，或是出现了脓性的分泌物，就会出现这样的疼痛，这个时候要进行及时的处理，要及时的更换创面，避免感染，使用抗炎药物。

通常来说，断指再植后一个月左右长牢，具体分析如下：一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活，如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好，则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的，骨折愈合至少要三个月，肌腱修复一个月，神经血管修复一个月。所以正常情况下，手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

首先说明一点，这一现象的发生，考虑到两个因素所致，首先，因断指再植后，一定要内外固定，因内外固定，长期未动，关节会发僵，因此在晚期运动时，关节无法伸直，针对这一现状，相对而言，处理还是较为简单的，通常拍片检查，若骨已长骨痂，完全有运动的能力，因为没有运动，关节伸直就非常困难，唯有通过运动，方能康复。建议患者在日常生活中定期进行康复训练，有利于关节功能尽快恢复正常。二是因神经损伤所致，发生关节无法外展，对这样的情况来说病情比较严重，一般建议锻炼，或需积极使用营养神经药物，如谷维素片、甲钴胺片等，并用针灸促进神经康复。

断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。病人断指再植成活以后，如果骨折断端相对的稳定，就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼，来牵拉黏连挛缩的韧带，关节囊和肌腱，从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时，会出现手指部位有明显的疼痛情况，而这种情况一定要注意不要怕疼，如果怕疼，不行手指部位功能锻炼，后期就容易导致手指部位僵硬，活动受限的情况，将会严重影响手指部位正常的功能。建议患者骨质部位稳定以后，一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。

断指再植后指头温度低是比较常见的，因为在做了手术之后，局部的血管会被彻底的剥离，需要一定的时间来重建。正常情况下，我断指再植后只是缝合了一些血管，毕竟很多血管都要经过一段时间才能重建。在初期，如果没有完全的血管形成之前，体温就会降低。患者也不要过于紧张，可以适当休息，有时可以下地活动，可以促进血液循环，促进血液循环，促进静脉回流。这些情况会随着时间的推移而逐渐好转，到了后面也会逐渐的康复。

断指再植术后护理重点如下：首先要注意避免术区着凉，病人本身不能吸烟，还要闻2吸烟，上述因素都会引起指动脉痉挛和狭窄，影响指动脉远端供血，严重者可造成指动脉坏死。二是断指再植术后要注意维持手指的固定，降低神经和血管吻合处的张力，每天都要检查固定是否牢靠，以防吻合处血栓形成或者吻合处运动。平时可适度运动，以免对身体造成伤害。

断指再植术后3个月左右就可以抽烟。在这个过程中，骨头需要愈合，血管需要重建，但是血管比骨头要早，但是如果抽烟的话，会影响血液循环，影响骨折愈合。一般情况下，一般都是三个月后，骨头就会完全愈合，血管也会完全建立起来，到时候抽烟就不会有太大的影响了，但是在这个过程中，要注意保护骨头，因为早期骨折还没有完全愈合，一旦剧烈的运动，骨折的愈合会受到影响，甚至会导致骨折错位。

康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。对于前臂的断指再植或小腿的断指再植，神经损伤后恢复比较困难，主要恢复肌肉力量和关节活动度，后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩，最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度，因为大部分是骨折，称为离断，对骨折的保护是非常关键，不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度，收缩肌肉，恢复肌肉力量，抬高患肢，多烫洗，尽量促进静脉回流消除肿胀。

断指再植术后注意事项通常是注意保暖、避免吸烟、避免运动、使用药物。在断指再植术后，患者要多加注意，做好防寒保暖措施，避免着凉导致血管闭塞，防止影响手术的效果，以提高断指再植的成功率。另外，在这断指再植术后，患者要尽量戒烟，因为香烟有收缩血管的功效，通常会影响血运。此外，患者还要注意休息，尽量不要过度活动，防止对吻合血管和骨折部位造成一定的影响。需要注意的是，患者要积极的使用抗凝的药物来预防血栓，因为在断指再植术后患者本身的血管通常有断裂，很容易就会形成血栓，需要使用抗凝药物来预防。