胫骨开放新骨折术后感染铜绿假单胞菌

儿童胫骨开放性骨折是否影响身高，主要看是否存在感染和是否损伤骨骺两个方面。骨骺是骨在发育过程中，骨两端的软骨中出现的骨化点，通过软骨细胞的分裂增值、骨化，使骨不断加长，若骨折线损伤骨骺，会对身高有影响；若骨折线没有损伤到骨骺也无感染，则不会影响孩子身高。儿童骨骼外有较厚骨膜，可促进骨质愈合，愈合过程中可能导致愈合肢体比对侧稍长，需要后期调整矫正。

骨折手术后伤口感染可以分为浅表感染和深部感染。深部感染相对病情较重。感染的伤口应该立即予以消毒，如果有坏死的组织，应该立即清创处理。在骨折之后，会有一种很难处理的伤口。可以选用比较灵敏的抗菌药物进行抗菌处理，同时要注意保持创面的干净、乾净、换药、不能接触到水分。另外要注意多吃高质量的蛋白质，在需要的时候可以通过输血和蛋白来提高身体的抵抗力。把患肢抬高，防止过分下陷，可以用抗生素进行连续的清洗。

小腿胫骨骨折术后，患者一半一个月到一个半月才可以同房。一般情况下，小腿胫骨骨折术后14天左右可以拆线，再经过半个月到一个月的康复，就可以同房了，此时同房一般不容易造成骨折处移位，也不容易出现疼痛的症状。需要注意的是，患者在同房时动作幅度以及力度都不能过大，动作不宜太粗暴，还要注意同房的频率不易过于频繁，以免影响骨折处的恢复。

通常情况下，胫骨骨折手术后4-6周左右才能消肿。具体情况分析如下：胫骨骨折手术后14天左右可以拆线，再2-4周这样后即可消肿。但是远端的踝关节部位、脚面的水肿会持续很长时间，有的病人可能会持续3-6个月。这主要是因为手术切口处的毛细血管、静脉或结扎后，需要一定的时间来建立静脉侧支循环。在治疗过程中可以口服马栗种子提取物消肿，还可以口服白术、泽泻、泽兰、猪苓、土茯苓等中药。

胫骨骨折术后多长时间可以正常行走，主要是根据自己骨折的康复时间来决定。骨痂是否长出，骨折稳定与否。如果发生严重的骨折后，患者的病情就很复杂，而且可能合并一些其他并发症，如胸腔积液、感染等。有些病人胫骨骨折位于胫骨中，下三分之一处愈合将相对较慢，甚至出现骨折不愈的情况，因此，何时行走尚无确切结论，建议在术后进行定期的复查，对骨折愈合情况进行观察。一般应重新回到受伤前的状态，耗时约6个月，恢复慢者时间会有所延长。

胫骨骨折手术后三个月能正常走路。胫骨骨折有简单骨折和复杂骨折两种类型，而复合骨折又有粉碎骨折、多段骨折等。胫骨骨折钢板内固定为偏心式，承载力较差，下床较迟。髓内针内固定属于中心型，可以更好的抗压力，可以更早的下床活动。开放性手术损伤较大，术后恢复较慢。闭合固定损伤小，愈合快。门诊X线片观察骨折愈合情况，恢复快的患者，3个月内即可下床。伤口愈合不佳，则需6至8个月。

胫骨骨折术后应注意进行功能训练，以促进骨折的恢复。手术后的头一日，当病人的全身麻醉药物全部被吸收并排出体外时，可以让患者进行足趾关节、踝关节等运动。手术后三日，建议患者进行下肢的抬高锻炼，也可以进行下肢的等长收缩锻炼，避免出现深静脉血栓。术后三个星期可以让患者靠拐杖下床。4-5个星期以后建议患者可以拄拐杖进行负重运动，同时还要在医师的建议下进行各种功能训练，避免出现任何问题。

胫骨骨折术后，一般在一年半左右取钢板。具体情况分析如下：由于胫骨骨折术一年半左右后，骨折基本已经完全恢复，复查时能够看到骨折线完全闭合，骨髓腔相通，所以此时可以取钢板。建议不要过早地拆除骨折，因为骨折可能还没有完全愈合，如果在拆除后进行剧烈的运动导致骨折。拆除太晚也不行，可能是因为钢板周围的骨膜反应，或者是骨折生长过多，导致钢板上长出了新的骨头。另外，如果钢板在体内停留时间过长，可能会出现异物排斥反应。

胫骨骨折术后足部肿胀考虑与静脉受损、静脉血栓等因素相关，需要对症进行改善。1、静脉受损：在胫骨骨折的时候，局部的静脉可能受到损伤，导致静脉回流不良，出现足部肿胀的情况。患者可以抬高患肢，促进血液循环，促进消肿。还有就是可以使用活血化瘀的药物，或者是每天都要烫洗一次，以促进静脉回流，红肿也会逐渐消失。2、静脉血栓：在胫骨骨折术后，患者通常需要卧床休息。如果在这个阶段出现了静脉血栓，也可能的干扰静脉回流，使患者出现足部肿胀的症状。建议患者去医院做一下血管彩超，看是否有血栓，如果是血栓，应该进行抗凝、溶栓治疗。

骨折术后护理是一种综合性治疗方法。各阶段要根据骨折具体部位、类型的不同而采取不同时期不同的治疗方法。建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。一、要观察患肢是否肿胀要积极防治下肢静脉血栓的形成。二、加强膝关节功能的锻炼，避免关节粘连、防止感染、有利于功能的尽早恢复期。三、注意营养及休息，促进康复效果的恢复。