心室性期前收缩频发

急性心肌梗塞，在进行了溶栓或者急诊介入手术后，发生了心室性收缩，可以暂时不进行特别处理，要注意观察心电的改变，一般情况下，室性期之前的收缩会自动消退。如因心肌梗塞所致多源室性早搏，且有室性二联律，血液动力学平稳，可选用盐酸胺碘酮或利多卡因；只有通过口服或静脉点滴才能保证血液动力学的稳定性，但是需要遵医嘱。

一般情况下，频发室性期前收缩为临床上常见心的律失常，由多种病因导致心室肌肉电活动而引发心室的提前收缩。正常人和心脏疾病患者均可发生心室期前收缩，但以女性多见。主要临床表现为心前区疼痛或不适、心悸、呼吸困难以及其他一些非特异性症状。生理性期前收缩的原因主要表现为发烧、饮酒过多、熬夜、情绪高涨等；病理性的室性期前收缩主要是由于电解质紊乱和洋地黄过量使用所致。

频发室性期前收缩有生理性原因和病理性原因。部分患者存在先天性心律失常，且没有症状，不影响正常生活，正常人在饮酒、喝浓茶、喝咖啡、熬夜、过度操劳、长期处于紧张状态后也会出现室性期前收缩，如果没有明显症状，可暂时不用药物治疗，需去除上述危险因素，患者应注意休息，保持良好的心态，大多可自行恢复。心脏器质性病变引起的频发室性期前收缩，属于病理性原因，常见于冠心病、肥厚型心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心肌梗死、服用药物中毒的患者，主要因心肌受累，心室内出现异常的传导环，造成室性早搏，需要积极纠正原发病，必要时给予药物控制心室率。

一般情况下，频发性室性期前收缩可能会有以下症状：频发室性期前收缩是指室早每分钟发生大于5次，或者在24个小时内出现超过500次。在频发性室性期前收缩的情况下，患者会觉得心跳加速、心跳停止等症状，就好像在乘坐电梯的过程中，会突然失去重量，而在房间里，患者会有一种心跳加速的错觉。但是，如果患者存在较长时间的频发性室性期前收缩，患者对这些反应是可以忍受的。

室性期前收缩一般是指心室的某一个点，出现提前的兴奋激动。如果有一处心房出现了异常的起搏点，那么就会引起早期的收缩，造成室性期前收缩。正常的生理情况下，紧张、熬夜、吃辛辣性食物、情绪激动等都会引起室性提前收缩。但如果是器质性心脏病、心肌病、冠心病等，则更容易出现室性期前收缩，需要根据其原发性病因进行合理的处理。

当心室肌某一局部存在异位起搏点，则可诱发期前收缩，可见于器质性心脏病患者，也可见于部分无器质性心脏病的正常人。正常生理状态下，若紧张、熬夜、进食辛辣性食物、情绪激动等均可导致室性期前收缩，一般无需特殊处理。但室性期前收缩更常见于心肌病、冠心病等器质性心脏病患者，应针对其原发病进行规范治疗，才能缓解症状。

室性期前收缩并没有与其有直接关系的表现。每个病人有无病症或病症轻重与期前收缩频繁程度无直接关系。随着我国老龄化社会的到来和人们生活水平的提高，心血管系统疾病也越来越多。病人可有心悸感，与电梯迅速上升或下降时的失重感相似，或在代偿间歇之后心脏强烈跳动。听诊时，室性期前缩小，后期缩小，发生更长时间停歇，室性期前收缩的第2心音强度下降，第一次听心音，桡动脉搏动变弱或消失，颈动脉见较大或正常的α波，这是室性期前收缩临床表现之一。

室性期前收缩的特点是出现心脏间歇性停止或踩空感觉。室性期前收缩病人可较早发生QRS波，而有心脏间歇性停止或踩空感觉，多发生于青年心肌炎病人，个别正常人亦有心脏间歇性停止。如发生室性期前收缩时，通常需要结合期前收缩频率而采取相应处理方法，动态心电图24h小于100为正常，若24h动态心电图大于10000甚至大于总心搏数，则可用射频消融术处理，以避免长时间室性早搏引起心脏扩大，心率失常和心肌疾病等。

室性期前收缩三联律要积极治疗原发病，消除期前收缩的原因，如纠正电解质紊乱，改善心肌供血，改善心脏功能等。避免精神紧张，保持精神乐观、情绪稳定；起居有常，勿过劳；戒烟酒，减少本病的诱发因素；饮食有节，少食肥甘厚腻的食品。

室性期前收缩心电的表现有提前发生的QRS波，宽度大于0.12秒，ST段和T波与QRS波主波相反。室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果不容忽视，可见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人，心电的表现有提前发生的QRS波，宽度大于0.12秒，ST段和T波与QRS波主波相反。