小耳再造术

断指再植术后一般能恢复到80%以上。断指再植手术后，病人的康复情况与手指损伤的部位和伤势有一定关系。对于手指间切割伤，其功能恢复超过98%。如果是二区离断伤的手指肌腱，可以在手术后恢复80%以上。对于年龄超过70岁、手指受伤严重的病人，应积极进行断指再植。在断指成活后，病人要坚持进行手功能锻炼，并在初期尽量避免接触高温物品。经过一段时间的锻炼，可以进行洗手、洗脸等日常生活，3-6个月后即可恢复。

直埋法不需要扩张，但是最大的缺点是需要植皮，而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好，耳朵就容易出现感染、支架外露情况。如果皮活得好，因为皮肤后期要收缩，皮肤一收缩耳朵就会很贴近脑袋，而且再造的耳朵还会因为皮肤收缩产生变形，植皮后会带来诸多问题。全包法可以放到120ml、甚至150ml的扩张器，扩张器放大以后，扩张的皮肤就多了，皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架，就不需要再植皮了。全包法最大的优点就是不需要植皮，耳朵后面不容易收缩，就不会导致支架的变形。因为耳后无需植皮，就不存在植皮的色差及周缘的疤痕，整个再造耳较为完整，细微结构更为明显，再造的耳朵更美观。很多人对于小耳畸形的手术方式并不完全了解，以至于在手术后后悔不已。在小耳畸形手术方式的选择上，全包法优于直埋法。

拇手指再造术的安全性可达98%。中拇手指重建是目前较为成熟的一种外科治疗方法。中国自1962年以来就开展了第二个脚趾移植，并取得了较好的疗效。目前，第二脚趾的重建方法主要是结合足部的趾甲和脚趾肌腱，重建后的指头可以得到更大的面积和外形。根据资料，目前国内大部分医院的手术成功率在95%-98%左右，坏死的病例很少见，安全性高，所以大部分病人不用太过担心。

拇指重建手术的禁忌有以下几点。1、年龄：10岁以后，临床建议用脚趾游离移植重建拇指，10岁以下的孩子，手术危险性较高，是显微外科中的四级手术，手术耗时较久，有较大的血管痉挛几率。2、患者对重建手术有强烈的需求和需求。3、糖尿病、血管疾病、免疫疾病等基础疾病比较多，血管狭窄、血管狭窄的患者不宜进行足趾游离移植重建。4、脚趾指甲有灰指甲、真菌感染等症状，是不能做手术。

拇指重建手术适应症为5根手指全部缺损。手术目的是恢复拇指的功能。大拇指重建术是以大拇指缺损的大小及大小为依据进行重建。重建的方式有下列几种：1、应用拇指皮瓣重建拇指。2、利用第二个脚趾重建大拇指。3、将拇指和拇指的趾甲结合在一起，形成一个全新的、美观的重建模型。这是很好的锻炼拇指外形和拇指功能的方式。

用足趾游离移植重建拇指的方法是：1、手术是目前最先进的四级手术，手术的危险性很大。术后常规卧床7~10d，病人的足部拇指重建术均有较好的生存能力，7天后，小血管内壁基本平滑，无血管危象，并能下床活动。2、在休养的时候，不要吃生水果、辛辣刺激的食物，也不要抽烟喝酒。尼古丁会引起小血管的痉挛，从而引起术后的血管危象。

拇指重建后的康复训练有患者自我训练、康复理疗。具体如下：1、患者自我训练：患者在手术后7天可以进行患侧手各指间关节的运动功能锻炼。肌腱的愈合需要一个月左右，在愈合的过程中，可以随时与周围的组织产生粘连。建议在手术后1周进行积极的屈伸运动。2、康复理疗：如果病人本身的训练效果不理想，可以选择早期的康复理疗，一般是在手术后7天左右进行康复理疗，主要是为了恢复手指的功能，尽可能的降低肌腱断裂、骨折的风险。

拇指重建手术前的护理有以下几点：1、对受伤的手进行治疗，使受伤的手上皮肤保持完好，且无溃疡。2、软化疤痕，有利于血管的流动。通过手术前的功能，对比受伤的手和对侧的手，发现功能缺失的程度，皮肤需要处理的程度。手术后的护理与断指再植相似。重建手术的存活，需要对血管进行修复，使其恢复到正常的体温。

拇指重建手术需要如下准备。1、术前与病人充分沟通，使病人完全相信术前，了解术中的操作方法、术中所需的外形、功能，以消除病人的焦虑。2、足部的准备工作，如果足部真菌感染、灰指甲、皮肤病等，应首先进行治疗，然后进行手术。3、充分理解外科治疗方案，选择合适的方法，例如，使用游离的第二脚趾或大拇指移植重建拇指头，在取出第二个脚趾时，病人功能损失不大，不会对术后行走造成很大的影响。

拇指再造术的后遗症包括血管栓塞或者动静脉痉挛导致的手指再造组织坏死，以及伤口裂开、感染等并发症。90%以上的拇手指都是用脚趾游离移植重建的，少数是用自己的髂骨或其他部位的。足趾游离移植重建拇指拇指，供区趾尖可能会对其外形及功能产生一定的影响。经过多次的改进，只对足趾外形有一定的影响，没有其它的副作用。