海绵窦静脉炎时眼对光反射消失原因 硬脑膜血肿 时...

通常情况下，儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致，但也可能是患上血友病引发的。因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊，需与颅内出血进行鉴别，若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝，严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态，若出现呕吐加重或者精神异常时，应及时通知主治医生更换治疗措施。

一般情况下，急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同，但其临床特点具有相同的特点，包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下：1、意识障碍：(1)原发脑部创伤轻微：在受伤后没有发生最初的昏迷，但在发生了颅内出血后，逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。(2)轻微的大脑伤害：在受伤之后短暂的失去知觉，然后恢复知觉，但很快又恢复了知觉，这种情况是很好确诊的。(3)原发脑外伤：创伤后持续无意识，并有逐渐加重的迹象，而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽，容易造成误判。2、颅内压升高：当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时，血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。3、神经系统症状：(1)单纯硬膜外血肿：在初期很少见，只有当脑功能区受到挤压时，才会有相关的症状。当患者在受伤后，出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时，要将其视为是由于脑部的损害。(2)颞叶钩回疝气：由于持续扩大导致颞叶钩回疝，患者的自觉症状会加重，体征也会受到影响，并会出现明显的症状。(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫：由于血肿发展快，导致初期脑干扭曲、移位，压迫对侧小脑幕切迹边缘，可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪；同侧眼球散大，同侧偏瘫；或者是双眼散开，双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。

一般情况下，急性硬脑膜外血肿可能是交通事故伤害、施工意外伤害、暴力伤害、火器性损伤等原因引起的，具体分析如下：1、交通事故伤害：全球70%的交通事故导致的头部损伤。在我国，由于各区域的脑部受伤情况不尽相同，但车祸伤害依然是造成头部外伤的首要因素。2、施工意外伤害：因大型基建及施工施工的安全防护工作不到位，造成的头部损伤，特别是施工意外造成的。3、暴力伤害：暴力伤害在某些地方出现了显著增长。4、火器性损伤：由于国家对枪械的管制比较严，所以头部火器性损伤比较少见。

一般情况下，外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤，特别是速度型损伤和剪力型损伤，目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论，多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人，无特别的诱因，多由外伤造成。一、主要原因1、蛛网膜单向活瓣术：在受到外力作用后，由于脑脊液的突然变化，导致蛛网膜破裂，从而导致活瓣口的出现，从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候，会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。2、渗透压理论：由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高，渗透压越大，因此，它不仅无法被硬膜下腔所接受，反而会有部分水分进入硬膜下腔，导致积液逐渐增加，形成了占位作用。3、颅内各个腔室的压差不均衡：由于压差、搏动和渗入等原因，使颅内压不均衡，造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后，脑脊液静压及蛛网膜侧压变化，将脑脊液流入硬脑膜下，在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后，就会出现滴漏现象，然后在脉搏和渗入的影响下，进一步增大体积，造成高的颅压和脉搏，形成一个怪圈，这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张，乃至出现脑疝的根本原因。4、血浆外溢：由于血液和脑组织的损伤，导致毛细管的通透度增加，血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝，所以在颅内壁上的血液会外溢，导致了蛛网膜下的液体增加。二、诱发因素对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致，没有特别的原因。

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别为原因不同。硬膜外血肿位于硬脑膜和硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。出血来源不同，硬膜外血肿是由硬膜中动脉引起的，硬膜下血肿则来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。两个血肿的起因各不相同。硬膜外血肿有典型外伤史，急性或亚急性硬膜下血肿，有典型外伤史，慢性硬膜下血肿一般无明显外伤史。硬膜外血肿一般呈梭形或凸透镜形，比较局限，可在血肿周围看见颅骨骨折，硬膜下血肿一般呈月牙形。

硬脑膜外血肿的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是外科治疗。出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml，没有明显的压迫症状，意识状态良好，可以选择保守治疗；幕布上的血肿超过30ml，病人的精神状态比较差，需要做手术，去除一部分血肿。有些幕下的硬膜外血肿，需要外科手术，超过10毫升，造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通，脑压不严重，10ml以下可以选择保守治疗。

一般来说，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。脑皮层血管破裂是引起硬膜下血肿形成的主要原因，脑内水分增多，脑体积增大是引起脑水肿的中药原因。因此，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。建议患者在医生的指导下，通过完善相关检查明确病因，然后对症治疗。建议患者应注意休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，有利于身体恢复。

硬脑膜下血肿可以采取血肿吸流、缓解脑积水等方式治疗，具体分析如下：如果病人的硬膜下血肿大于30ml，有很大的占位作用，有明显的脑积水症状，有中线的错位，有脑疝的迹象，必须去神经内科做血肿吸流。如果是软骨硬膜下的血肿小于30ml，可以进行常规的检查，比如：脱水，降低颅内压力，缓解脑积水，补充脑细胞，进行相应的辅助处理，同时还要密切关注病人的生命体征、意识、瞳孔等方面的改变。

硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型，两者都在颅内，只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧，在脑部的表层，在硬脑膜下面。硬膜外的血肿是在头盖板下面，在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的，或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说，通常是通过头部ct进行确诊，而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影，在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线，而是呈纺锤状。

慢性硬脑膜下血肿多因头部受到较轻的外伤所引起，常常是大脑凸面表浅静脉缓慢出血的结果，早期症状较轻，或者是没有症状，大约经过三到四周之后血肿逐渐增大的时候会出现头痛，呕吐，嗜睡，视乳头水肿等颅内压增高的症状，意识也呈现进行性的障碍，可以出现脑受压的局灶体征和小脑幕切迹疝，如果变成比较长又没有明显的外伤时，临床比较容易误诊为脑肿瘤。