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右侧胫腓关节面及关节为什么变白了,怎么治

性别:男

年龄:37岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2014年发现痛风,尿酸575,左踝右踝红肿过,无法走路,两三天后自愈。到现在期间偶尔有吃别嘌醇,尿酸有时降到三百多,后又回到五百多。
2016年11月10日右膝肿痛一直不消肿,抽血化验尿酸570多,先吃过四天西药无明显效果,再吃了六天中药无明显效果,后拍CT、 X片、核磁共振,结果如下:
核磁共振报告:
1、右膝胫腓关节退行性改变,骨髓 水肿,滑膜炎,周围软组织炎。
2右膝关节腔积液,右膝胫侧副韧带损伤可能。
3右膝胴窝囊肿 1.6*1.2*5.1CM。
CT诊断报告:右侧胫腓关节面及关节缘毛糙,见显骨质增生硬化,建议进一步检查。
X片DR诊断报告:右腓骨头及胫骨上段外侧骨质密度异常,其内见斑点状密度减低骨质破坏区及部分骨质 硬化,病灶以胫骨上段后外侧明显,腓骨头稍显骨质疏松,关节间隙变窄。考虑感染性病变,TB可能, 建议进一步检查。
2016.12.8--12.15住院 三明泰宁县医院,吃药挂瓶6天无明显效果。
2016.12.12做结核菌素试验---阳性。
2016.12.16到福州总院抽血化验。到风湿科看说是痛风引起的滑膜炎,开了治痛风的药,笨臭马隆,秋水仙碱。
右腓骨及胫骨
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张超 主治医师 中医科 极速问诊
三级甲等 新乡市中心医院

问题分析:痛风急性发作可以口服依托考昔和秋水仙碱抗炎止疼治疗。疼痛缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗。把尿酸控制在300以下,至少半年以上就不容易犯了

追问:这是结核感染吗

回复:痛风也会出现骨侵蚀改变的。可以查一下关节超声检查看看有没有尿酸盐结晶,有的话可以确诊痛风。

车佳骥 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 本溪市金山医院

问题分析:您的情况主要是因为结核感染引起的,现在主要是先抗结核药物治疗,等半个月或者一个月左右后在考虑手术治疗。

追问:去哪里治疗,手术是切除吗?

回复:去专业结核性医院骨科咨询看看。

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