问题分析:病情分析: 代谢性碱中毒为非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致,其主要特征是血浆HCO3-浓度增高,PaCO2代偿性上升。可单独存在,亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+。代碱的症状有手指麻木、刺痛,腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者,可出现手足抽搐;伴低钾者,可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者,可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者,可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
意见建议:代谢性堿中毒临床上较少见,一般无明显症状,常又被原发病掩盖,容易误诊,当疑有代谢性堿中毒时,建议进行常规行血液生化检查,早诊断早治疗,而轻症的代谢性堿中毒一般纠正脱水和电解质紊乱可自行纠正。