外伤的处理

一般情况下，对颅脑外伤患者需要进行全面的检查，再处理。具体分析如下：头部外伤一般是由交通事故和高空坠落造成的，一般都会伴随着身体的其他部分，所以在进行头部外伤的时候，首先要对全身进行全面的检查，避免因为其他的损伤而耽误了手术的进行。另外，头部CT是没有异常的，但头部损伤后有严重的晕厥史、头痛、恶心、呕吐等症状，最好在医院观察24个小时，以防出现延迟出血。有脑出血的患者，要注意观察患者的神智和瞳孔的改变，注意1个小时一次。

颈椎外伤赢及时就医检查，并根据实际情况进行针对性处理。颈椎受伤，一般通过X光片检查是否存在骨折，没有骨折的话可以采取一些保守的措施，同时要注意休息和保护，避免对局部的损伤，一般经过一段时间的休息，就会恢复正常。如果有骨折，还要进行CT扫描，确认是否存在脊柱神经受损，是否存在椎管狭窄等问题，以便制定相应的处理措施，如果是骨折或者是脊髓神经受损，则要进行外科治疗。

口腔颌面外伤处理过程如下：一、保持呼吸道畅通，防止窒息，口腔颌面部创伤后窒息的病因可分阻塞性与吸入性，关键是对出现窒息的病因，及早发现，及时处理，并进行抢救。对于有呼吸功能障碍或已出现呼吸衰竭者，必须立即气管插管机械通气治疗。二、止血效果好、口腔颌面部血供充足，伤后通常有大量出血，尤其知名的大血管损伤更是危急生命，急救应根据出血原因进行，部位及属性，并采取相应办法。三、快速判断并处理其他重要脏器合并损害危及生命，口腔颌面部、创伤多合并颅脑等损伤，有时还可能合并肝脾破裂损伤，对于可伴发上述重要脏器损伤者，要及时阐明诊断。如果伤情严重且危重，则应立即实施手术治疗或急诊清创缝合术，否则可能导致严重后果。四、预防感染口腔颌面部受到污染，甚至落入沙石碎布和其他异物及本身软硬组织碎片，与原发损伤相比，感染有时给伤员造成更严重的伤害，因此，及时有效地预防感染是非常关键。另外由于呼吸道阻塞引起窒息时，要立即进行人工呼吸及心肺复苏处理。五、妥善包扎伤口，包扎在急救过程中是很重要的一个步，包扎的效果是起到压迫止血、暂时性固定、保护伤口、缩小伤口、减少污染的目的。

一般情况下，脑部外伤要根据具体情况来处理，具体内容如下：头部损伤要看外力的轻重，如果仅仅是普通的撞击，要特别注意，要特别注意，出现头痛、呕吐等症状，要做头颅CT，以确定是否有颅内迟发性出血的可能性。高处坠落、车祸等，通常都会导致脑出血，出血少可以采取保守的措施，两个星期后就能完全恢复。出血多，幕下出血大于30ml，幕下出血大于10ml，需要进行颅内血肿切除，需要进行颅骨骨瓣减压。

手外伤处理原则有清理创面、处理深层组织的损害等。一、早期彻底清理，将被污染的创面变为洁净的创面，以防止感染，实现一期的痊愈。通常应该在受伤后6-8个钟头进行治疗。二、正确处理深层组织的损害，尽量使主要的器官保持连续，使其尽快恢复正常的机能。创伤部位污染重，组织破坏较大，一般在12个多个小时内可以进行局部的清创，然后在伤口完全恢复后进行第二次修补。

手外伤治疗原则是：止血，包扎，固定，同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤，再进一步决定损伤程度。外伤后宜到医院手术清创换药止血，彻底清理伤口异物，避免伤口感染流脓，有条件的可将伤口缝合，并及时接种破伤风疫苗，以防万一，可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物，伤口不见积水，以防伤口感染。

手外伤合并脊椎损伤的患者应单独进行治疗。手外伤合并脊椎损伤经常是在交通事故中受伤，从高空摔下来，还会伴随着一些复杂的损伤。手外伤要做好全面的体检，一旦出现手术症状，就必须进行骨折的固定，血管和肌肉的缝合。脊柱受伤还应该做核磁共振和CT等检查，有一定的手术适应症，要做好脊柱的稳固和放松。，无论是保守治疗，还是外科手术，脊柱受伤患者都要坚持6-8个星期的休养时间。

如果伤口附近有轻微的化脓感染，可以采用以下方式处理：1.可以用分泌物培养，给药敏感，再根据药物敏感性，给病人更换抗生素。2.切开创面，切开创面，做皮下引流。3.每天都要清洗伤口周围皮肤，换药。如果是化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌间隙感染等，则需要进行外科手术和切开引流。建议患者尽早进行正确的处理，以免化脓加重，引起并发症。

手外伤伤口如何处理，具体分析如下：严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植，一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补，二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补，污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复，也可采用肌腱移植。

手外伤后会出现水肿，主要是由于外伤造成的软组织损伤，同时手术会对软组织造成一定的损伤。术后要注意抬高患肢，适当进行功能锻炼，配合理疗，促进肿胀的恢复。手部外伤患者如果出现明显的手部水肿，首先是手部软组织或血管受到明显损伤，会导致手部水肿。另一种是手部静脉回流不畅，即手受伤，造成手静脉损伤，造成静脉回流受限，术后水肿。因此，可采用活血化瘀药物促进水肿的吸收与消退。二是避免患侧肢体下垂，避免下垂后静脉回流压力增加，加重手部水肿，适当增加脱水药物以促进水肿的吸收与消退。