1型糖尿病眼部出血

糖尿病患者眼部检查中，其检查手段为散瞳综合眼部检查来甄别视网膜病变。初次筛选，如果是I型糖尿病，从九岁起，而且糖尿病病程是两年。II型糖尿病一确诊就应重视眼部检查并不断筛选含有I型糖尿病及II型糖尿病者。如眼部检查正常，至少每两年检查一次。如确定有任何形式视网膜病变时，应每隔十二个月进行一次检查，当然也应去眼科医生那里。若病人糖尿病病程较长或糖化血红蛋白较高时，应每隔十二个月检查1次。微小非增值性视网膜病变年年查即可，中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变及早就医。

糖尿病眼病的预防方法主要有：1.积极控制三高，积极控制糖尿病患者的高血糖是引起眼疾的首要问题。因此，要采取各种措施，将血糖控制在稳定的状态。特别是血糖持续走高的情况下，可以用药物注射胰岛素等多种方法综合调节。另外，还要控制血压和血脂。2.养成良好的生活习惯。糖尿病患者每天要养成良好的生活习惯。每天早睡早起，不要熬夜，不要太累，充分休息有助于稳定控制血糖。同时，食物是低盐低脂肪低糖，不健康的食物要远离。3.正规糖尿病患者要定期去医院验血，看血糖变化。另外，还要检查视力和眼底，最好每年做一次。眼睛不舒服的话，要及时看病，缩短检查时间，防止眼疾持续。

糖尿病眼部病变的症状如下：1.糖尿病眼底病变表现为瞳孔缩小症状，糖尿病损害自主神经，影响瞳孔收缩功能。糖尿病患者瞳孔比普通人小，因此眼底检查瞳孔扩张剂往往效果不好，瞳孔扩大能力相对较差。2.糖尿病眼底病变表现为视力下降。糖尿病患者发生眼底血管疾病或视神经损伤时，可引起视网膜组织缺氧，引起视网膜静脉扩张、微小血管瘤或白斑、视网膜动脉硬化或出血。严重的话，会引起视网膜脱离，导致视力下降。3.糖尿病眼底病变出现白内障症状，糖尿病患者的引导防水和血液葡萄糖水平相对较高，发生引导糖代谢障碍而形成的山梨醇积聚在晶体内，形成纤维混浊、肿胀和白内障。

糖尿病眼部并发疾病有以下几种：1、糖尿病视网膜病变：是糖尿病微血管病变中最重要的表现，是特异性变化的眼底病变，是糖尿病严重的并发症之一。2、糖尿病本身相关的葡萄膜炎：感染性葡萄膜炎、糖尿病患者内源性感染性眼内炎的发生机会比正常人明显增加；伴有特定葡萄膜炎类型，两者是偶然一致还是有内在联系内眼手术后感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生在中年和老年糖尿病患者中。3、糖尿病性白内障：发生在血糖控制不佳的青少年糖尿病患者。多见于双眼，发展迅速，可在数天、数周或数月内发展为完全混浊。

糖尿病眼部检查包括：1、视力检查：糖尿病患者首先进行视力检查，根据视力的好坏，可以直接反应患者血糖控制的好坏。2、眼底检查：是糖尿病眼病的一种检查，是十分必要的检查。即使患有眼睛疾病没有自觉的症状，也可以通过眼底检查很好地发现病情。3、眼压：糖尿病患者青光眼发病率明显增加，糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜出血后新生血管性青光眼发生率较高。因此，眼压测量是糖尿病视网膜病变患者的常规检查项目。

临床上需要根据病情来确定糖尿病患者的眼部症状，主要有以下几种情况：1、糖尿病患者血糖波动可引起阵发性视力模糊，血糖控制稳定后视力模糊可得到改善。2、糖尿病并发白内障早期可出现视力模糊，逐渐加重。早期可表现为漂浮物征。眼部检查可以做出明确的诊断。如果需要，手术可以给出很好的治疗效果。3、糖尿病并发青光眼常因眼压升高而出现头痛、眼痛、恶心等症状。如有必要，需要进行降眼压治疗才能缓解。4、糖尿病患者有糖尿病视网膜并发症。如果眼底出血影响到黄斑区，可能会出现视力下降。

糖尿病眼部治疗改善的方法如下：1.合理控制血糖：糖尿病会引起眼病，主要是糖尿病引起的并发症。因此，及时控制血糖可以有效预防和缓解糖尿病引起的眼疾。可以选择诺和龙等口服降糖药进行治疗。严重的人可以加强胰岛素治疗，改善病情。2.血压控制：高血压是糖尿病视网膜病变的诱发因素之一。因此，患糖尿病后要定期测量血压和血糖。如果出现血压明显升高的症状，可以选择饮食疗法或药物疗法进行疗养，从而降低血压，缓解症状。3.合理用药：糖尿病眼病发病时，药物治疗效果理想。平时适当服用消炎药，可以避免眼底出血现象，预防视网膜病变。可以使用阿司匹林、肝素等药物改善病情。

糖尿病性眼底出血可以用羟苯磺酸钙治疗。对于眼底出血的糖尿病患者，首先要积极控制血糖，努力使血糖保持在正常范围内。空腹血糖小于5.9moll/L，糖化血红蛋白小于6.0moll/L，无论是口服降糖药还是皮下注射胰岛素，都要尽量将血糖控制在正常范围内。那么对于糖尿病视网膜病变患者，一期和二期可以选择羟苯磺酸钙。所有这些药物都可以适当改善糖尿病视网膜病变和严重的视网膜病变。除上述药物外，还可口服胰激肽原酶。但随着病程的延长，病情的加重，建议患者选择激光手术彻底治愈。

激光治疗糖尿病性眼底出血有两种主要机理：1、一种是局部激光凝固封闭视网膜血管或微血管的渗漏。2、另一种是采用大面积光凝，破坏视网膜外层的感光细胞和视网膜色素上皮细胞。这两层消耗氧气最多，降低视网膜需氧量，降低代谢水平。视网膜变薄后，原本从脉络膜供给外层视网膜的氧气扩散到内层视网膜，增加了内层视网膜的氧分压，从而缓解视网膜缺氧。

糖尿病引起的眼底出血可以用激光治疗。通过激光治疗可以对眼底的出血点进行封闭，从而避免眼底出血进一步加重，或者防止出现无灌注区，这是眼科非常常规的一个治疗手段，手术的全名叫视网膜激光光凝术，是使用一种特殊的能量对视网膜表面的出血点进行治疗。激光手术能够有效清除积血，恢复屈光间质的透明，也能恢复视网膜的解剖关系，所以治疗效果好。而且牵拉性视网膜脱离后，会影响患者的视力，甚至失明。所以要尽早做激光手术，这样有助于控制病情。在恢复期间，也需要定期去医院复查。